06.02.2020
О том, что необоснованный прием антибиотиков это угроза причинения вреда здоровью человека, врачи заговорили относительно недавно.  Еще 7-10 лет назад их назначали всем подряд от мала до велика при малейших признаках банальной простуды. Я не говорю о том, что они спокойно лежали в витринах аптек и их мог купить любой желающий без рецепта врача.  Каждый наш гражданин считал, да и сейчас многие считают, что антибиотики совершенно неопасны для нашего здоровья. Но так ли обстоят дела на самом деле?

Действительно открытие антибиотиков в истории медицины сыграло огромную роль. Еще недавно люди, гибнущие от врагов, невидимых невооруженным глазом, которые в Средние века буквально выкашивали до половины населения Европы и даже более, стали справляться с самыми страшными заболеваниями.

Антибиотики представляют собой самую многочисленную группу лекарственных средств. Все они обладают разными свойствами. Поэтому, антибиотики, принадлежащие к разным группам и классам, нельзя использовать  как взаимозаменяемые. Между препаратами одного поколения, различающимися только на одну молекулу, могут быть значительные различия. Следовательно, несмотря на наличие большого процента показаний к применению антибиотиков, существуют также и различные противопоказания, поэтому перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Антибиотики пришли в нашу жизнь как средство избавления от инфекций. Появление этих препаратов совершило контрреволюцию в медицине, так как врачи впервые приобрели возможность более эффективно лечить инфекционные заболевания. Однако, как только появились новые мощные препараты, о них стали говорить как об «оружии массового поражения, убивающем все живое».

Если часто использовать антибиотики не по назначению, они становятся неэффективными, потому что с течением времени бактерии, присутствующие в организме, мутируют, и развивается резистентный, т.е. устойчивый к воздействию антибиотика штамм. То же самое происходит при неправильном использовании препарата, когда пациент не доводит курс до конца, почувствовав улучшение на второй-третий день приема. Антибиотик очистил организм от инфекции не полностью, и оставшиеся бактерии мутируют вышеописанным образом. Человек становится носителем такой резистентной инфекции, распространяет ее, но заболевшим не помогают антибиотики первого поколения, и риск осложнений или даже летального исхода повышается. Ирония ситуации заключается в том, что будучи революционным прорывом в борьбе с инфекциями, антибиотики становятся творцами новых инфекций, для которых требуются новые, еще более сильные антибиотики. Такой замкнутый круг предвидел Александр Флеминг, открывший в 1928 году первый антибиотик — пенициллин. В своих лекциях он неоднократно предостерегал от применения этих сильных лекарственных препаратов без точно установленного диагноза.

Однако развитие штаммов бактерий с высокой устойчивостью — не единственное неприятное последствие чрезмерного применения антибиотиков. Другим весьма распространенным осложнением антибиотикотерапии является дисбактериоз. Антибиотики широкого спектра действия очень эффективны против целого ряда инфекций, но они убивают и полезную микрофлору кишечника, от которой зависит работа нашего желудочно-кишечного тракта, наш иммунитет и все обменные процессы нашего организма. Не случайно в современной медицинской литературе кишечник называют вторым мозгом: его роль в функционировании всех органов и систем, включая центральную нервную, трудно переоценить. И это еще одна серьезная причина не назначать антибиотики без диагноза, определенно указывающего на их абсолютную необходимость.

Первые симптомы дисбактериоза — это диарея или запор (нередко перемежающиеся), избыток газообразования в кишечнике и вздутие живота. В отсутствии полезной флоры в кишечнике развиваются патогенные бактерии и дрожжи, вызывающие гнилостные и бродильные процессы. При этом у больного начинается тяга к сладкому и мучному, потому что патогены требуют пищи, а питаются они сахарами и крахмалами. Постепенно появляются и другие симптомы, настолько серьезные, что кишечные проблемы кажутся на их фоне мелкими неприятностями. Нередко пациент обращается к невропатологу, жалуясь на хроническую усталость, мигрени, депрессии, не связывая их со своими кишечными расстройствами. Его иммунная система ослаблена, он страдает от частых простуд, против которых ему опять же, весьма вероятно, пропишут антибиотики. Вот мы и оказались в очередном порочном круге.

Но и это еще не все.

Вот совсем свежие новости. Доктор Мартин Блэйзер, профессор микробиологии Медицинского Центра Лангон Нью-Йоркского Университета, в своей статье, опубликованной в августовском номере журнала Nature выдвигает неожиданную гипотезу. Он считает, что изменение микрофлоры человеческого организма в результате чрезмерного использования антибиотиков влечет за собой не только аллергии, синдром раздраженного кишечника, астму и гастроэзофагеальный рефлюкс, но и является причиной ожирения. Но самое главное, по его мнению, не все микроорганизмы, которые мы привыкли рассматривать как патогены, являются исключительно болезнетворными агентами.

Кишечник человека — это среда обитания миллиардов бактерий, но многое ли нам известно об этой скрытой от нас экосистеме?

Возьмем Хеликобактер пилори, известный возбудитель хронического гастрита, язвы, а возможно и рака желудка. Многие врачи, обнаружив эти бактерии в желудочно-кишечном тракте больного, тут же прописывают антибиотики, даже если в данный момент пациент не жалуется на симптомы этих заболеваний. Доктор Блейзер считает, что если Хеликобактер живет в организме человека десятки тысяч лет, то для такого симбиоза должны быть серьезные причины. Его лаборатория провела целый ряд исследований, из которых следует, что после избавления от бактерий Хеликобактер желудок ведет себя совершенно иначе.

После еды уровень грелина, гормона голода, секретируемого желудком, должен упасть. На удивление, у пациентов, избавившихся от Хеликобактер, уровень грелина в крови после принятия пищи оставался стабильным и, таким образом, подавал мозгу сигнал продолжать есть. Более того, мыши в эксперименте Блейзера после доз антибиотиков, сравнимых с теми, что дают детям при отитах и ангинах (которые вполне достаточны для того, чтобы убить все Хеликобактер пилори не у одного пациента), дали прибавку в весе даже без изменения диеты. И в самом деле, фермеры давно начали давать антибиотики скоту, разводимому на мясо, именно потому, что заметили, что они способствуют прибавке веса без увеличения потребления калорий.

Результаты экспериментов Блейзера увязываются с теми фактами, которые выявили Питер Турнбау, генетик из Гарвардского университета и доктор Джеффри Гордон, гастроэнтеролог из Вашингтонского Университета. Они обнаружили, что соотношения различных видов бактерий в кишечниках как мышей, так и людей, страдающих от ожирения, значительно отличались от соответствующих показателей контрольной группы, соответственно мышей и людей с нормальной массой тела. Изменение баланса различных бактерий в микрофлоре кишечника в результате использования антибиотиков, по мнению исследователей, повышает для пациента риск ожирения.

Эпидемиолог из Нью-Йоркского Университета Ю Чен установил обратную связь между наличием Хеликобактер пилори в желудочно-кишечном тракте и такими заболеваниями, как астма, сенная лихорадка, кожные аллергические реакции. Уничтожение этих бактерий повышает риск развития таких заболеваний, как гастральный рефлюкс, который и сам по себе связан с астмой и эзофагитом.

Работа Мартина Блейзера признана исключительно важной Национальным Институтом здоровья США, который выделил ему грант на продолжение исследований роли симбиоза человеческого организма с различными микроорганизмами. Результаты этого исследования могут совершить новую революцию в медицине.

Ну а пока что попробуем сформулировать несколько правил использования антибиотиков.

  • Прежде всего, не прописывайте антибиотик себе и своим близким сами на основании того, что кому-то из знакомых это лекарство помогло в аналогичной ситуации. Похожие симптомы могут иметь место при различных инфекциях, и только врач правильно подберет соответствующий препарат.
  • Если врач прописывает антибиотик, спросите, насколько важно начать прием немедленно, нельзя ли подождать и посмотреть, справляется ли ваш организм с инфекцией самостоятельно. Разумеется, есть случаи, в которых промедление может вызвать серьезные осложнения, порой, связанные с риском для жизни, и антибиотикотерапия является абсолютно необходимой мерой. Поэтому окончательное решение остается за врачом.
  • Если вы страдаете аллергиями или иными хроническими заболеваниями, не забудьте сообщить об этом врачу. Подбирая антибиотик, врач должен также знать и о тех лекарствах, которые вы принимаете регулярно, например, гипотензивные или противосудорожные препараты, что бы учесть взаимодействие принимаемых одновременно лекарственных средств.
  • Если после последнего принятого вами курса антибиотиков прошло не больше года, сообщите врачу об этом, назовите антибиотик, который вы принимали, а также от чего именно он был прописан.
  • Всегда доводите курс до конца. Традиционный курс антибиотиков длится от 5 до 10 дней. Не так давно появилась практика однократного — трехкратного применение высоких доз. В любом случае нужно строго соблюдать дозировку и длительность курса, указанные врачом. В западной популярной медицинской литературе содержится рекомендация выбрасывать в мусорное ведро оставшиеся от курса таблетки, чтобы ни у вас, ни у других членов семьи не возникло искушение воспользоваться ими в будущем без указания врача. Вполне разумный совет, и выполнить его легко, если лекарство оплачено государством или страховой компанией. Увы, нам чаще всего приходится платить из своего кармана, препараты отнюдь не дешевы, а эластичность бюджета у большинства из нас оставляет желать лучшего. Поэтому просто имейте в виду, что принимать это лекарство в будущем по собственному почину без указания врача не стоит, что возвращает нас к первому правилу.

Если вы приняли курс антибиотиков, то стоит позаботиться о том, чтобы восстановить полезную флору кишечника с помощью биопрепаратов (пробиотиков). Попросите своего врача подобрать вам пробиотик и назначить курс.

Следуя этим рекомендациям, вы не только сохраните здоровье себе и своим близким, но и поможете предотвратить появление новых инфекций, устойчивых к лекарственным препаратам.

Светлана Писарь, врач консультативно-диспансерного кабинета

Источниками этой статьи послужили следующие материалы:

Steven Dowshen, MD “Antibiotic Overuse”.

Kate Murphy, “The Hypothesis: Overuse of antibiotics increases the risk of obesity”. October 31, 2011 http://www.nytimes.com/2011/11/01/health/scientist-examines-possible-link-between-antibiotics-and-obesity.html?_r=1
Dr. David Dowson “Dysbiosis”.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники