20.02.2017

Причиной развития острых кишечных инфекций могут быть различные микроорганизмы, в том числе и вирусы. Прогресс лабораторных методов диагностики позволил существенно расширить наши представления об этиологических факторах. Значение вирусов достаточно велико у больных с гастроэнтеритами.

Астровирус — вирус, который относится к семейству Astroviridae. На сегодняшний день идентифицировано 8 серотипов астровирусов, из которых только один серотип (HAstV-1) имеет существенное значение в развитии патологии человека. Астровирусные инфекции наблюдаются в течение всего года, большая часть заболеваний, в основном, приходится на зимний период. Астровирусные инфекции передаются фекально оральным путем от человека к человеку или через зараженные вещи или пищу. Инфицированный человек экскретирует большое количество вирусных частиц с фекалиями. Инкубационный период составляет 1–2 дня. Достаточно часто, даже при установленном инфицировании и обнаружении астровирусов в стуле, у детей отсутствуют клинические признаки заболевания, что свидетельствует о бессимптомной форме инфекции. Клинические проявления возникают на 3–4 день после заражения. Поражается эпителий кишечника и Пейеревы бляшки. При этом развивается энтерит, сопровождающийся поносом и обезвоживанием организма, снижением аппетита, тошнотой и редко рвотой. Болезнь длится около 4-5 дней, но выделение вируса может быть еще в течение месяца после перенесенной инфекции. Вирусный энтерит в большинстве случаев имеет самолимитирующее течение. Астровирусы человека являются одной из причин гастроэнтеритов у детей раннего периода.

Ротавирус -принадлежащий семейству реовирусов, возбудитель ротавирусной инфекции. Ротавирусы рассматриваются как один из ведущих этиологических факторов гастроэнтеритов в мире. Ротавирусы подразделяются на 7 больших групп, которые обозначаются буквами латинского алфавита (от А до G). Наибольшее значение в патологии человека имеет группа А. Источником инфекции является только человек. Переболевший человек способен выделять ротавирус с фекалиями в течение 30 дней после клинического выздоровления. Наиболее интенсивное выделение вируса регистрируется в острый период заболевания или в первую неделю после инфицирования. Подъем заболеваемости отмечается осенью и весной. Наиболее часто ротавирусная инфекция регистрируется у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Инкубационный период составляет от одного до трех дней. Обычно заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до фебрильных цифр. При легком течении лихорадка нетипична, и у больных может отмечаться лишь субфебрильная температура. Температурная реакция обычно бывает непродолжительной (2–4 дня). Интоксикационный синдром характеризуется такими симптомами, как слабость, недомогание, утомляемость, озноб, головная боль. В отдельных случаях развернутая клиническая картина заболевания выявляется уже в первые сутки. Диарейный синдром носит выраженный характер и выявляется практически у всех больных  с первого дня заболевания, при этом стул обильный, водянистый. Нормализация стула наступает не позднее 5–6-го дня болезни.

Норовирус-  вирусов из семейства калицивирусов, возбудитель норовирусной инфекции. Примерно в 90 % случаев этот вирус является причиной эпидемий желудочно-кишечных заболеваний небактериальной природы во всем мире. Норовирусами могут быть подвержены люди всех возрастов. Существует врождённая предрасположенность к инфекции, люди с первой группой крови заболевают чаще, в то время как третья и четвёртая группа крови менее восприимчивы к возбудителю. Вирусы передаются при прямом контакте с больным и гораздо реже фекально-оральным способом через заражённую еду либо воду.  В ходе исследований было установлено, что выделение вируса с калом во внешнюю среду начинается уже через 15 часов после инфицирования. Длительность выделения вируса с калом составляет до 2 недель. Часто норовирусную инфекцию называют кишечным или желудочным гриппом. Инкубационный период составляет от 10 часов до 3-х дней. Расстройства пищеварения, вызванные норовирусами, обычно являются самоизлечивающимися. Неприятные симптомы проходят через 3-4 дня. К характерным признакам можно отнести постоянную тошноту, частые приступы рвоты, жидкий стул до 8 раз в день, острые приступы боли в области кишечника, иногда развивается потеря вкуса. Помимо этого часто наблюдаются сонливость и апатия, боль и «ломота» в мышцах, повышение температуры тела до 38 – 38,5С, отсутствие аппетита. У детей преобладает рвота, а у взрослых пациентов – диарея. Симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких дней.

Диагностика вирусных гастроэнтеритов. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что одним из наиболее перспективных методов диагностики вирусных гастроэнтеритов является полимеразная цепная реакция (ПЦР), чувствительность и специфичность которой оцениваются высоко.

В нашем стационаре есть возможность выявить возбудителей кишечной группы (астровирусы, ротавирусы, норовирусы) методом ПЦР диагностики на платной основе. «Мы начали проводить исследования по быстрому выявлению возбудителей вирусной инфекции в кале» Внимание!   В клинико-диагностической лаборатории на платной основе начали проводить исследования по быстрому выявлению возбудителей  вирусной инфекции в кале, а именно … Читать далее

Важно! Сонливость, чувство постоянной жажды, сухость слизистых и редкое мочеиспускание являются признаками обезвоживания! При обнаружении таких симптомов обязательна госпитализация.Лечение вирусных гастроэнтеритов. Из немедикаментозных методов лечения важное место отводится диетотерапии. Следует исключить из пищи молоко и молочные продукты, ограничить прием углеводов, сахара, овощей и фруктов. По мере улучшения общего состояния диета постепенно расширяется. Также целесообразно использовать ферментные препараты, такие, как фестал, панзинорм, мезим форте, адсорбирующи6е и вяжущие препараты, которые способствуют оформлению кала и урежению дефекации. К числу таких средств относятся полифепан, смекта, препараты висмута и другие. Пациентам с вирусными гастроэнтеритами назначаются пробиотики, которые участвуют в процессах пищеварения, обмена веществ и детоксикации. Кроме того, у пациентов могут выявляться дисбиотические изменения в кишечнике. Поскольку основным проявлением заболевания является дегидратация, купирование обезвоживания является основной целью при лечении пациентов. В зависимости от степени дегидратации регидратацию проводят пероральным или внутривенным способом. Пероральная регидратационная терапия проводится, если у пациентов отсутствуют выраженные проявления обезвоживания. Она проводится глюкозоэлектролитными растворами (цитроглюкосоланом, регидроном и другими), которые принимаются дробно, по 1–1,5 л в час. Внутривенная терапия назначается больным в случае выраженных проявлений или при наличии неукротимой рвоты, затрудняющей приём жидкости через рот.

Профилактика вирусных гастроэнтеритов. Лучшей профилактикой является личная гигиена и частая обработка рук .Фрукты и овощи следует мыть теплой водой и мылом. Пить воду нужно только бутилированную или обработанную любым удобным способом. Следует избегать контакта с больными людьми и их выделениями, а также тщательно очищать одежду и участки тела, соприкасающиеся с зараженными биоматериалами либо продуктами. Для дезинфекции ткани будет достаточно горячей воды и мыла, а также поможет избавиться от вируса кипячение (минимум 1 мин). Основой профилактики является соблюдение гигиенических мероприятий. Особенно это важно, если в семье уже есть больной вирусным гастроэнтеритом.

Врач приемного отделения Евгения Кремко

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники