14.02.2018

Острый стенозирующий ларинготрахеит  (ОСЛТ)– это синдром обструкции верхних дыхательных путей с поражением гортани и трахеи, проявляющийся остро возникшим затруднённым дыханием  (стенозом), изменением тембра голоса и появлением грубого «лающего» кашля.

Этиология (причины):

  1. Чаще всего причиной развития ОСЛТ являются вирусы:

— парагриппа 1-го и 2-го типа;

— коронавирусы;

— аденовирусы;

— риновирусы;

— РС-вирусы;

— энтеровирусы.

  1. Возможно участие и бактерий:

— золотистый стафилококк;

— гемофильная палочка;

— пневмококк.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Чаще болеют мальчики. Чаще болеют дети дошкольного возраста.

 Клиническая картина:

Начальными симптомами заболевания являются:

  1. Общеинтоксикационный (быстрая утомляемость, вялость ребёнка, повышение температуры тела).
  2. Катаральные явления (заложенность носа, обильное слизистое отделяемое, першение в ротоглотке).
  3. Патогномоничные симптомы (изменение тембра голоса, грубый лающий кашель, шумный вдох).
  4. При прогрессировании заболевания отмечается «игра крыльев носа», инспираторная одышка, втяжение межреберных промежутков, яремной вырезки, надключичных ямок. У ребёнка нарастает беспокойство, тахипноэ. Ребёнок занимает вынужденное положение СИДЯ.

Заболевание чаще манифестирует (проявляется) в ночное время суток, иногда на фоне общего благополучия.

ОСЛТ относится к неотложным состояниям, так как в течение короткого времени может привести к тяжёлой дыхательной недостаточности. Летальность колеблется от 0,4 до 5%.

В большинстве случаев встречается лёгкое и среднетяжёлое течение ларинготрахеита. Однако осмотр ребёнка врачом  обязателен для выявления нарастания симптоматики нарушения проходимости дыхательных путей, назначения адекватного лечения, предупреждения родителей о  возможных симптомах опасности.

 Симптомы опасности:

  1. Выраженная бледность или цианоз (синюшность).
  2. Нарушение сознания (выраженное беспокойство, угнетение сознания (от сонливости до комы)
  3. Высокая лихорадка.
  4. Выраженная работа дыхания в покое, одышка.

 Принципы лечения

Дома, если у ребёнка лёгкое течение  ОСЛТи не требуется госпитализация:

  1. Охранительный пастельный режим.
  2. Достаточный питьевой режим, исключая горячие напитки (могут провоцировать приступ).
  3. Контроль температуры тела ежечасно, до угасания симптомов. Жаропонижающие при необходимости.
  4. Ингаляции с физ.раствором.
  5. Антигистаминные, отхаркивающие и антибактериальные препараты назначаются врачом.

При госпитализации ребёнка, лечение осуществляется согласно действующим протоколам.

Литература;

— Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста. В.В. Курек, А.Е. Кулагин, Москва 2011г.

—  Детская анестезиология и реаниматология  В.А. Михельсон, В.А. Гребенников , Москва 2001г.

— Основы интенсивной терапии и реанимации в педиатрии В.А. Михельсон, А.З. Зиневич , Москва  1996г.

Врач анестезиолог-реаниматолог   Ксения Зыкова

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники