Острые кишечные инфекции занимают 2-е место по распространённости после острых респираторных инфекций. В последние годы до 50-80% всех случаев ОКИ у детей связывают с вирусным поражением. Ведущая роль в развитии вирусных диарей принадлежит ротавирусам. Возбудителем ротавирусной инфекции являются ротавирусы, получили своё название от латинского слова «rota» (колесо), за колесообразную форму вируса при электронной микроскопии. Ротавирусы устойчивы во внешней среде, при низкой  температуре около 20 0С ротавирусы сохраняют инфекционность в течение нескольких лет.

В Республике Беларусь на долю роста вирусной инфекции в настоящее время приходится более 1/3 всех случаев ОКИ. В дальнейшем удельный вес ротавирусной инфекции, вероятно, будет увеличиваться, по мере снижения бактериальных инфекций. Наиболее часто (80-90%), болеют дети до 2-х лет, могут болеть дети старшего возраста и взрослые. Выраженным защитным эффектом обладает грудное вскармливание.

Основным источником инфекции являются больные люди, а также вирусоносители. Ротавирусная инфекция имеет типичные для ОКИ основные пути распространения: контактно-бытовой, водный, пищевой, многочисленные факторы передачи. Нередко заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи. Основная масса употребляемой воды не подвергается очистки от вируса, в том числе, бутилированная. Из пищевых продуктов наиболее реальными факторами передачи инфекции, следует считать загрязнённые овощи, фрукты, молоко, молочные продукты. Большинство исследователей склоняются к возможности воздушно-капельного инфицирования.

Инкубационный период (период от проникновения вируса до клиники) длится от 12 часов до 7 суток, чаще всего 1-2 дня. Выделение вируса у больных детей может продолжаться после клинического выздоровления, поэтому детям, посещающим детские коллективы проводятся контрольные исследования. Для ротавирусной инфекции характерно сезонность эпид. Процесса, наиболее высока с ноября по апрель. В отдельные годы увеличение заболеваемости происходит и в летние месяцы. Заболевание характеризуется высокой кантагиозностью: часто болеет вся семья.

Клиника. Заболевание большинства больных начинается остро, с появления триады ключевых симптомов: лихорадки, рвоты, диареи. Иногда начало заболевания менее острое и проявляется 2-я симптомами: повышение температуры и диареи у детей раннего возраста или рвоты и диареи у старших детей, с присоединением остальных симптомов на 2-3 день. У большинства больных имеются, также, катаральные явления. Симптомы интоксикации выражены и проявляются в виде бледности кожных покровов, снижение аппетита, вялости, температуры. Рвота бывает многократной и может продолжаться несколько дней. Стул в начале заболевания обильный, жидкий, с резким запахом, каловый, затем становится водянистым, жёлтого цвета с примесью слизи. В зависимости от интенсивности диареи и рвоты, которые приводят к обезвоживанию организма, а также от выраженности интоксикации, различают лёгкие, среднетяжёлые, тяжёлые формы. Диагноз ротавирусной инфекции ставится на основании клиники, эпид. Данных, обнаружение антигенов ротавирусов в кале методом ИФА.

Лечение. Включает в себя борьбу с обезвоживание, проведением детоксикации и восстановлением биоциноза кишечника. С целью своевременного восполнения утраты воды и солей при появлении рвоты и поноса ребёнку необходимо давать пить малыми порциями различные жидкости (глюкозо-солевые р-ры, пить «Регидрон», «Гастролит», чай, рисовый отвар), питьё даётся дробно. После каждого стула детям до 2-х лет — 50-100мл, старше 2-х лет — 100-200 мл, старше 10 лет – до удовлетворения жажды. При невозможности выпоить ребёнка и нарастании симптомов обезвоживания в стационаре назначается инфузионная терапия. Питание дробное, исключая молочные продукты. В течение 2-3 х дней уменьшается на 1/3 объём питания. Показано назначение энтеросорбентов: смекта, активированный уголь. С целью профилактики дисбактериоза назначаются биопрепараты. При необходимости ферментные препараты.

Профилактика ротавирусной инфекции основана на противоэпидемических мероприятиях общих для ОКИ, а также вакцинации.

  1. Изоляция больных вирусоносителей.
  2. Грудное вскармливание у детей до года.
  3. Контроль строго соблюдения санитарных норм и правил в отношении водоснабжения, питания, личной гигиены.

Врач-инфекционист Нина Кисель

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники