В третье отделение 17.05.2017г. поступил пациент Б. 74 лет. Три недели назад находился на рыбалке и был укушен несколькими клещами. Самостоятельно извлёк их, профилактическое лечение не проходил, а через неделю заметил в обл. живота на месте укуса клещей кольцевидную эритему. Обратился в поликлинику, направлен в наш стационар на лечение. Диагноз: Лайм боррелиоз, стадия мигрирующей эритемы.

Лайм борреллиоз

Напомним об этом распространенном заболевании.

В тёплое время года хочется выбраться на природу и отдохнуть от повседневной суеты, но нужно помнить о возможных опасностях, которые могут подстерегать на отдыхе, и сохранять бдительность . Укус клеща – это не только неприятно, но и опасно… Эти маленькие кровопийцы являются переносчиками очень опасных заболеваний, таких как клещевой энцефалит и лайм-боррелиоз.

Так что из себя представляет лайм-боррелиоз?

Из определения следует, что болезнь Лайма ( или лайм-боррелиоз)- это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода боррелии. Переносчиками являются иксодовые клещи. Они же, в свою очередь, заражаются от мышей-полевок, степных хомяков, ежей, копытных животных и птиц. Стоит отметить, что домашние животные (лошади, овцы, собаки) также могут поражаться. Наиболее распространены иксодовые клещи в лиственных и смешанных лесах, лесопарковых зонах, на приусадебных участках.

Для Гроднеской области показатель  болезнью Лайма в 2016 году вырос в 1,5 раза, сравнительно с 2015 годом. Зарегистрировано 263 случая болезни Лайма против 168 в 2015году. В структуре заболеваемости превалировало городское население – 80,7%. Зарегистрировано 17 случаев у детей до 17 лет.

Инкубационный период – то есть, это время от попадания возбудителя в организм до первых проявлений – составляет от 1-53 дней, чаще составляет 7–14 дней.

Для лайм-боррелиоза характерна стадийность течения с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Больной боррелиозом для окружающих не заразен.

После попадания клеща на одежду до начала кровососания проходит около 1–2 часа. Излюбленные места клеща  — это область шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, а также волосистая часть головы. Так как в состав слюны входят обезболивающие вещества, укус часто остается незамеченным. Дискомфорт возникает лишь спустя 6–12 часов и позже.

Одним из первых симптомов является красное пятно диаметром около 1 см в месте укуса клеща, которое увеличивается в размерах (так называемая мигрирующая эритема). Через какое-то время вокруг появляется покраснение, которое с каждым днем увеличивается. При отсутствии лечения эритема исчезает в среднем за 28 дней. На этой стадии диагноз ставится клинически, так как лабораторное исследование в этот период может дать ложноотрицательный результат.

2 стадия —развивается через 1-6 месяцев после попадания боррелий. Протекает с разнообразным поражением многих органов и систем. Поражаются кожа, сердце, нервная система, опорно-двигательный аппарат, глаза и др. На коже появляются новые эритемы вне места присасывания клеща, вследствие распространения возбудителя с током крови. Вторичные эритемы могут появляться на всех участках тела, за исключением подошв, ладоней и слизистых оболочек в количестве от 2-3 до нескольких десятков.

3 стадия — развивается спустя 6 месяцев и более и характеризуются преимущественным поражением либо кожи, либо суставов, либо нервной системы.

Бывают и варианты неклассического течения заболевания, когда его развитие может закончиться уже на I стадии или дебютировать с хронических проявлений без явных признаков начального периода.

Переход в хроническую форму заболевания наблюдается примерно в 10% случаев заболевания болезнью Лайма.

Профилактика

Вакцины для специфической профилактики боррелиоза не разработаны. Профилактика включает :

— избегать присасывания клещей (одежда — на прогулки в лес необходимо надевать рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки. Заранее нанести средства, отпугивающие насекомых; репелленты),

— после прихода домой, нужно снять одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотреть,

—  в случае обнаружения клеща, нужно как можно скорее его извлечь и отправить  на исследование. Удалить клеща можно в ближайшем травмпункте, либо самостоятельно с помощью пинцета, аккуратно захватывая его, как можно ближе к хоботку , вытащить, вращая вокруг оси в удобную сторону. При этом нельзя надавливать на брюшко насекомого, так как можно выдавить содержимое вместе с возбудителем в ранку.

— если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то его можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща достают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы;

— после удаления клеща кожу обрабатывают 5% настойкой йода или спиртом;

— если часть клеща осталась в ранке – удаляют как занозу, обрабатывают дезинфектантами.

До исследования клеща желательно сохранить в максимально неповрежденном состоянии. Если клещ живой – поместить его в герметичную стеклянную емкость с несколькими травинками или влажной ваткой. Если мертвый – в герметичный пакет и в холодное место. Доставить необходимо как можно быстрее.

В случае самостоятельного удаления клеща нельзя использовать масла, жирные кремы, едкие жидкости и другие средства которые закупоривают дыхательные отверстия клеща и провоцируют дополнительный выброс возбудителей в кровь пострадавшего.

После укуса клеща, в первые 72 часа стоит проводить химиопрофилактику. Если она проведена не была – наблюдать 1 месяц за местом укуса. При появлении симптомов надо своевременно обратиться к врачу.

Решение о необходимости и длительности лечения принимает врач. Несистемный приём антибиотиков может смазать симптомы боррелиоза и затруднить диагностику. Вне зависимости от того принимались антибиотики или нет, необходимо следить за самочувствием. И в случае появления симптомов обращаться к врачу.

Лариса Черняк зав. 3-м отделением

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники