В начале августа в нашем стационаре был госпитализирован пациент А. 23 лет. Заболел остро. Отмечал подъем температуры тела до 39,00С , боль во всех мышечных группах, общую слабость, повышенную потливость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. Данные симптомы наблюдались у него в течении последних 7-10 дней. Пациент обращался в поликлинику по месту жительства в первые дни заболевания, участковым терапевтом было назначено лечение, после курса которого больной не отмечал значительного улучшения, было принято решение отправить больного на консультацию в наш стационар.  После госпитализации и проведения дополнительных обследований, пациенту был установлен диагноз: «Лептоспироз,  безжелтушная форма средней степени тяжести».

Молодой человек прошел курс лечения в течении 15 дней и с выздоровлением выписан из стационара.

Поскольку заболевание широко не распространено в нашей местности,  мы решили вам напомнить о нем в этой статье.

Лептоспироз– острая инфекционная болезнь, вызываемая лептоспирами, характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелых случаях наблюдается желтуха, геморрагический синдром, острая почечная недостаточность и менингит.

Лептоспироз считается распространенным зоонозом в мире. Источниками инфекции являются различные животные (лесные мыши, полевки, водяные крысы, землеройки, крысы, собаки, свиньи, крупный рогатый скот и др.). Человек, больной лептоспирозом, источником инфекции не является. Передача инфекции у животных происходит через воду и корм. Заражение человека чаще всего происходит при контакте поврежденной кожи и слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных. Имеет значение контакт с влажной почвой, а также при убое больных животных, разделке мяса, при употреблении некоторых продуктов (молоко и др.), загрязненных выделениями инфицированных грызунов. Заболевания часто имеют профессиональный характер. Чаще заболевают дератизаторы; лица, работающие на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары. Для лептоспироза характерна выраженная сезонность с максимумом заболеваемости в августе.

Клиника.

Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней (чаще 7–9 дней). Болезнь начинается остро, среди полного здоровья без каких-либо предвестников (продромальных явлений). Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39–40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедра и поясничной области, пальпация их очень болезненна. У части больных миалгия сопровождается резко выраженной гиперестезией кожи (сильная жгучая боль). Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться вовсе (при тяжелых формах).

При объективном обследовании можно обнаружить гиперемию и одутловатость лица, гиперемию шеи и верхних отделов грудной клетки. Отмечается также инъекция сосудов склер, однако нет признаков конъюнктивита (ощущение инородного тела в глазу, наличие отделяемого и др.). Температура тела держится на высоком уровне в течение 5–10 дней, затем снижается коротким лизисом. У части больных, особенно если не назначались антибиотики, через 3–12 дней наблюдается вторая волна лихорадки, которая обычно короче первой. Очень редко наблюдается 2–3 рецидива. У некоторых больных после снижения температуры тела длительно наблюдается субфебрилитет.

При более тяжелом течении лептоспироза с 3–5-го дня болезни появляется иктеричность склер, а затем и желтушное окрашивание кожи, выраженность которого изменяется в широких пределах. В это же время у 20–50% больных появляется экзантема. Элементы сыпи полиморфны, располагаются на коже туловища и конечностей. Нередко появляются герпетические высыпания на губах, крыльях носа. Почти у всех больных к 4–5-му дню болезни отмечается увеличение печени, у половины больных увеличивается селезенка.

У большинства больных выявляются признаки поражения почек. Острая почечная недостаточность является основной причиной смерти больных лептоспирозом.

Лечение пациентов проводится в условиях стационара. Основными методами терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина.

Профилактика.

Охрана источников водоснабжения от загрязнения. Защита продуктов от грызунов. Вакцинация животных. По эпидемическим показаниям может проводиться вакцинация людей. Больные люди опасности для окружающих не представляют.

Литература:

В.М. Циркунов «Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций» 2012 год

 

Врач-интерн: Гвозделюк Ольга Владимировна

Зав. 3 отделением: Черняк Лариса Константиновна

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники