Туляремия ‒ природно-очаговая острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева, легкие и желудочно-кишечный тракт.
Очаги туляремии распространены на всех континентах Северного полушария: в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания регистрируются в виде как единичных случаев, так и эпидемических вспышек в Австрии, Венгрии, Германии, Норвегии, Российской Федерации, Словакии, Турции, Чехии, Швеции, Финляндии. В Республике Беларусь ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания туляремией.
Источником инфекции являются ‒ дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.). Наибольший вклад в распространение инфекции вносят грызуны (полевка, ондатра и др.).
Туляремия считается вероятным средством биотерроризма потому что вдыхание всего 10 микроорганизмов может стать причиной тяжелой пневмонии.
Будьте внимательны!
Начало туляремии внезапное, через 1–10 дней после заражения, с головной болью, ознобом, тошнотой, рвотой, лихорадкой до 40° C, выраженной общей слабостью и проливным потом.
В пределах 24–48 часов на месте поражения (палец, рука, глаз, небо) появляется воспаленная папула, быстро переходит в пустулу и превращается в язву. Лимфатические узлы увеличены, могут нагнаиваться.
При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу!
Дальнейшее развитие болезни зависит от вида туляремии:
| Язвенно-железистая | Наиболее распространенная | Первичные поражения на руках или пальцах с региональным лимфаденитом |
| Тифоидная* | Распространенные | Системное заболевание без проявления места заражения или локализованной инфекции |
| Глазожелезистая | Не распространено | Конъюнктивит вместе с односторонним воспалением околоушных, подчелюстных или шейных лимфоузлов, возможно, вызваны заражением глаз при контакте с инфицированной рукой или пальцем |
| Железистая | Редкая | Региональный лимфаденит без первичного поражения и аденопатии шеи, что предполагает поступление бактерий через ротовую полость |
| Пневмоническая† | Не распространено | Инфильтраты асимметричной аденопатии в области легкого с плевральным выпотом или без него |
| Отофарингеальная | Редкая | Воспалённое горло и аденопатия шеи, обусловленные употреблением заражённой воды и пищи |
| Септицемическая* | Редкая | Тяжелое системное заболевание с гипотонией, острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), диссеминированной внутрисосудистой свертываемостью и полиорганной недостаточностью |
| *Может также произойти гематогенное распространение инфекции в различные органы (например, в легкие, кости, перикард, брюшину, сердечные клапаны, мозговые оболочки). | ||
| †Пневмония, обусловленная туляремией, может быть первичной или осложнять любую форму туляремии. |
Для того, чтобы не заболеть необходимо придерживаться нескольких простых правил:
— Попадая в эндемичные области, пользоваться защитной одеждой от клещей и репеллентами. Осмотр в поисках клещей роводить после выхода из инфицированных клещами областей. Клещей следует удалять сразу;
— Контактируя с кроликами, зайцами и грызунами, особенно в эндемичных областях, носить защитную одежду, включая резиновые перчатки и маски, потому что возбудители могут быть у животного и в экскрементах насекомых, и на меху животного. Диких птиц и дичь тщательно готовить перед употреблением в пищу;
— Воду, которая может быть заражена, дезинфицировать перед использованием;
— Борьба с грызунами – источниками возбудителя и дезинсекционные мероприятия (борьба с членистоногими – переносчиками возбудителя).
В настоящее время вакцины отсутствуют, хотя одна вакцина в данный момент находится на рассмотрении в Управлении по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA). После воздействия высокого риска (например, авария в лаборатории) рекомендуется антибиотикопрофилактика в течение 14 дней доксициклином или ципрофлоксацином.
Врач-инфекционист приемного отделения Учреждения здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» Екатерина Наврозова.
Источник:
Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург, 2000. Часть 2.
