В12-дефицитная анемия –заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения, вызванное дефицитом витамина В12 (кобаламина, цианокобаламина).
В12-дефицитные анемии разделяют на приобретенные и наследственные (врожденные).
Причинами B12-дефицитной анемии являются:
1. Недостаточное поступление с пищей. Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения. Если с пищей поступает мало витамина В12 или не поступает совсем, например при вегетарианстве или веганстве, через 2-4 года развивается B12-дефицитная анемия.
2. Нарушение высвобождения В12 из пищи. При утрате или повреждении париетальных клеток желудка (раке желудка, атрофический гастрит, полипоз желудка).
3. Недостаток ферментов поджелудочной железы.
4. Нарушение всасывания витамина в тонком кишечнике. (при целиакии, болезнь Крона, при длительный приём некоторых лекарственных препаратов: ингибиторов протонной помпы).
5. Нарушение транспорта.
6. Нарушение метаболизма
7. Повышенное расходование витамина В12 (многоплодная беременность, тиреотоксикоз, онкогематологические заболевания).
Симптомы :
Запасы витамина В12 в печени достаточно большие, и при полном исключении поступления витамина извне их истощение происходит лишь спустя 2–3 года.
Анемия развивается постепенно и долгое время может протекать скрыто, определяясь лишь изменениями в анализах крови.
При развитии клинической картины В12-дефицитной анемии наблюдается поражение системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.Также наблюдается бледность (при В12-дефицитной анемии иногда с желтушным оттенком за счет разрушения крупных эритроцитов), общая слабость, повышенная утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, шум в ушах.
Лабораторная диагностика:
Одним из самых важных этапов диагностики является оценка клинического анализа крови. В анализе наблюдается:
-снижение гемоглобина — анемия;
-макроцитоз — наличие в крови большого количества аномально крупных эритроцитов (макроцитов);
-гиперхромия — интенсивное окрашивание эритроцитов, вызванное повышенным количеством гемоглобина в крови;
-гиперсегментация ядер нейтрофилов;
-может наблюдаться снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов.
Количество молодых форм эритроцитов (ретикулоцитов), как правило, снижено.
В биохимическом анализе крови: снижен уровень витамина B12,уровень железа и ферритина в норме.
Дополнительные лабораторные исследования, которые могут помочь выявить причину дефицита витамина B12:
-исследование антител к внутреннему фактору Кастла (IgG) и париетальным клеткам желудка в сыворотке крови;
-исследование желудочного сока на выявление внутреннего фактора Кастла и антител к этому фактору (IgA, синтезируются париетальными клетками желудка);
-тест Шиллинга — определяет активность внутреннего фактора Кастла и всасывание витамина B12 в кишечнике;
-тесты на мальабсорбцию (нарушение всасывания питательных веществ)
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/pernicious-anemia
https://probolezny.ru/b12-deficitnaya-anemiya/
Александра Эйсмонт, врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Учреждение здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница».
