30.04.2019
Аденовирусная инфекция — это группа инфекционных заболеваний человека, возбудителем которых являются аденовирусы. Они относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктив, лимфоидной ткани.
На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген. Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки.
В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать: в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е; в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д; в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F; в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В; в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 и т.д. Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп.
Источник инфекции
Источником аденовирусов являются больные, а кроме того, носители, то есть люди, у которых уже нет симптомов заболевания, выздоравливающие. Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живучи»: они сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше. Ученые также отмечают, что носителями аденовирусов, сходных с человеческими, могут быть животные, и сегодня идут активные изыскания в этой области.
Механизмы передачи вируса
Основных механизмов передачи вируса существует два:
— Воздушно-капельный. Вирус выделяется с мокротой и слизью больного при кашле и чихании. Чтобы избежать инфекции, важно соблюдать правила личной гигиены, общаясь с больным, а также проводить регулярную влажную уборку помещения.
— Фекально-оральный. Его еще называют «болезнью немытых рук». Этим путем вирус может передаваться еще на протяжении полутора месяцев после того, как человек отметил у себя первые симптомы ОРВИ. Обычно фекально-оральным способом происходит передача желудочной формы аденовирусной инфекции.
Клиническая картина аденовирусной инфекции
Характерные признаки аденовирусной инфекции: температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается; вялость, слабость, головная боль; першение и боль в горле, особенно при глотании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания; заложенность носа и обильные выделения; кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них; умеренная отечность слизистых; слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной; ухудшение аппетита; нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность; боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея; увеличение в размерах шейных лимфатических узлов. Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут как оба глаза так и только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания.
Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.
Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.
Формы аденовирусной инфекции
Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:
конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.
У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония: под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.
Диагностика
ОАК — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.
Лечение
Специфических методов терапии аденовирусной инфекции не разработано, в целях лечения применяется симптоматическая терапия. В ходе симптоматического лечения назначаются: глазные капли и мази, сосудосуживающие, масляные капли в нос, иммуномодулирующие препараты, витамины, больному необходимо обильное питье.
В случае тяжелого течения болезни, лечение необходимо проводить в стационаре. Проводят инфузионную терапию, используют антибактериальные препараты
Профилактика
В период эпидемий, по возможности, следует избегать посещения мест большого скопления людей. В случае болезни, больного следует изолировать от здоровых людей, провести дезинфекцию помещений, больному человеку необходимо выделить отдельное полотенце и посуду, следует носить медицинскую маску. Важно избегать переохлаждений, рекомендуется проводить закаливание организма, принимать поливитаминные комплексы, витамин С, интерферон. Следует строго соблюдать правила личной гигиены.
Источники:
https://okeydoc.ru/adenovirusnaya-infekciya-u-detej-simptomy-i-lechenie/
http://moskovskaya-medicina.ru/adenovirus.html
http://meduniver.com/Medical/Microbiology/666.htm
врач-интерн Старченко Павел Витальевич
зав. 2 отделением Красько Юлия Петровна
