30.07.2020
Амебиаз — антропонозное протозойное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя; протекает с преимущественным поражением толстой кишки, а также печени, лёгких, кожи; склонность к затяжному и хроническому течению.
Цисты амеб довольно устойчивы в окружающей среде: в испражнениях при комнатной температуре выживают до 15 дней, при нулевой —
до 30, при минусовой — до 90 дней. В воде при температуре до 30 °С живут до 8 дней. Эпидемиология: имеет широкое распространение в мире, преимущественно в странах тропического и субтропического климата. Заражение происходит при заглатывании цист с загрязненной водой и продуктами питания, чаще через овощи и фрукты.
Клиника:Инкубационный период продолжается от 1 недели до 4 месяцев. Болезнь начинается постепенно. Появляются общая слабость, умеренная головная боль, боли в животе, температура тела субфебрильная, диарея (от 2 до 15 раз в сутки, без патологических примесей). Спустя 2-5 дней от начала болезни в каловых массах могут проявиться слизь и кровь. Выраженность болевого синдрома постепенно нарастает. Боли локализуются преимущественно в нижних отделах живота. У большинства больных отмечаются умеренное вздутие живота, при пальпации — болезненность и спазм различных отделов толстой кишки.
Характерно несоответствие между выраженностью кишечных расстройств (частый стул, примесь слизи и крови в испражнениях — «малиновое желе») и относительно удовлетворительным самочувствием, отсутствием лихорадки, сохраненной работоспособностью больного.
Быстро прогрессирующее течение характеризуется одновременным появлением диареи и выраженного болевого синдрома. Слизь и кровь в кале выявляются уже в 1-3-й дни болезни. Боли схваткообразные, довольно выраженные, усиливаются при дефекации. Температура тела, как правило, субфебрильная.
Бессимптомное носительство просветных форм возбудителяв толстом кишечнике может отмечаться в течение многих лет.Диагностика: Эндоскопия (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) с немедленным микроскопическим исследованием ректальных мазков (при комнатной температуре трофозоиты разрушаются через 30 мин).
Серологические тесты на противоамебные антитела дают положительные результаты приблизительно в 75 % случаев инвазивного амебиаза с локализацией в толстой кишке.
Осложнения: К кишечным осложнениям относят перитонит вследствие перфорации кишечника, амебому — опухолевидное образование, развивающаяся в прямой или ободочной кишке вследствие паразитирующих Entamoeba histolytica, кишечное кровотечение, выпадение слизистой оболочки прямой кишки. К внекишечным осложнениям относятся амебный гепатит, абсцессы печени, мозга, легких, поражения кожи.
Лечение: Этиотропное лечение: производные нитроимидазола (метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь 10 дней или тинидазол 2 г/сут внутрь 3 дня).
При хроническом амебиазе назначают 2-3 курса этиотропного лечения с интервалом 1-
1,5 месяца. Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия – по медицинским показаниям. Хирургическое вмешательство.
Профилактика: Выявление, изоляция и лечение больных амебиазом и носителей до стойкого исчезновения возбудителей из испражнений. Дезинфекция выделений (5% раствор лизола) и белья (3% раствор лизола) больного. Плановые бактериологические обследования работников системы водоснабжения и питания на амебиаз. Предотвращение загрязнения пищи, воды, защита водоемов от заражения, кипячение
питьевой воды. Санитарно-просветительная работа. Специфической химиопрофилактики нет.
Лариса Черняк врач – инфекционист (заведующий 3 отделением) УЗ» ГОИКБ».
Список литературы: — Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.:МИА, 2008. — интернет-источники
