12.12.2019
Гемолитико-уремический синдром (ГУС)
Является болезнью, представляющей угрозу для жизни, для которой характерны: 1) острое почечное повреждение, 2) гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови) и 3) низкое число тромбоцитов (тромбоцитопения).
Факты:
— в подавляющем большинстве случаев поражает детей;
— заболеваемость ГУС в Беларуси — одна из самых высоких в Европе: в среднем 4 случая на 100 000 детского населения в возрасте до 5 лет и 2 — в возрасте 6 -15 лет;
— является самой распространенной причиной острого почечного повреждения у детей раннего возраста;
— может приводить к неврологическим осложнениям (судороги, инсульт и кома) у 25% пациентов.
Причина заболевания — шигатоксин, который продуцирует бактерия E. coli (Эшерихия коли). Эшерихии передаются людям при употреблении загрязненных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие надлежащую тепловую обработку продукты из мясного фарша и сырое молоко, через загрязненную воду, при прямых контактах с животными или при контактах с инфицированными людьми, их выделениями.
Клиника эшерихиоза:
— диарея в течение нескольких дней (у 90-95%);
— кровь в стуле (возможна при геморрагической, энтероинвазивной, энтероагрегативной формах эшерихиоза);
— рвота (у 30-60%);
— боли в животе.
Возможное осложнение эшерихиоза, ГУС, может проявиться в сроке от 2 до 14 дней. Его проявления: бледность, общее недомогание, слабость, изменение поведения, небольшая желтушность, снижение суточного количества мочи вплоть до отсутствия мочеиспускания (!!!).
Профилактика:
— рубленая говядина должна быть хорошо прожарена до приобретения на разрезе серого цвета;
— дети до 3 лет не должны употреблять непастеризованные продукты (молоко, сыр, фруктовые соки);
— до приготовления пищи, особенно после манипуляций с мясными продуктами, необходимо мыть руки;
— дети, которые прикасались к крупному рогатому скоту и другим животным, должны вымыть руки и умыться после этого, а также перед едой;
— для предотвращения загрязнения мяса кишечным содержимым необходим контроль убоя скота;
— надзор и уход за системой водоснабжения.
Список литературы:
— интернет-источник: https://www.who.int/csr/don/2011_05_27/ru/
— интернет-источник: https://www.bsmu.by/page/6/4740/
— Клинический протокол «диагностика и лечение ГУС у детей», пост. МЗ РБ от 30.01.2017 №11
Подготовили:
врач-интерн Алексей Мостовский
врач Анна Дембицкая отделение анестезиологии и реанимации Гродненская областная инфекционная больница
