28.11.2019
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), актуальность проблемы:
- наиболее частая форма тяжелого энцефалита в мире (2-4 случая на 1 млн населения в год)
- регистрируется во всех возрастных группах, однако наиболее часто развивается у лиц в возрасте от 6 месяцев до 20 лет и у лиц старше 50 лет (~ ½ всех случаев)
- летальность до внедрения ацикловира – 70%, сегодня – 14-28%
- в 9-13% случаев после перенесенного заболевания — необратимые неврологические нарушения
Герпетический энцефалит — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. Характеризуется общемозговыми и очаговыми симптомами поражения нервной системы. Входными воротами являются слизистые оболочки.
Типичная клиническая картина ВПГ энцефалита:
- острое или постепенное начало;
- лихорадка и головная боль (часто до появления неврологических отклонений);
- нарушение уровня сознания;
- дезориентация, личностные и поведенческие изменения, снижение самоконтроля;
- судороги;
- нарушение речи, повышенное слюноотделение
Коматозное состояние чаще развивается на высоте болезни, нарастает тяжесть
неврологических расстройств. У выживших после комы пациентов в последующем могут развиваться, так же как и при черепно-мозговой травме, апаллический синдром (утрата познавательных функций головного мозга) и синдром акинетического мутизма (состояние, когда больной не отвечает на вопросы и даже не даёт понять знаками, что он согласен вступить с окружающими в контакт, при этом способность разговаривать и понимать речь окружающих у него сохранена). Следующий за этим этап восстановления психических функций занимает от 2 до 24 мес. и более. Постепенно уменьшается тяжесть психоорганических расстройств. При этом может обнаруживаться синдром Клювера—Бьюси, характеризующийся невозможностью оптически или тактильно опознать предметы, склонностью брать все предметы (даже опасные) в рот, гиперсексуальностью, исчезновением чувства страха и стыда, деменцией. Лишь в 30 % случаев возможно достижение полного восстановления психического здоровья. Прогноз заболевания определяется лечением. В зарубежной литературе есть данные, что в отсутствие адекватной терапии смертность больных может достигать 50–100 %.
— Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.: МИА, 2008. — с.546-547
— Воробьева, Н. Л. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза вирусных энцефалитов / Н. Л. Воробьева, В. Б. Гервазиева, Ж. Р. Идрисова, А. С. Петрухин // Медицинская иммунология. 2001. № 4. С. 541 – 544.
— Шнайдер Н.А., Дмитренко Д.В., Ряскова Е.С., Посмитная Е.Ю., Молгачёв А.А. Дифференциальная диагностика инсульта и симптоматической эпилепсии на фоне хронической нейроинфекции // Судиннi захворювання головного мозку. – 2007. – № 3. С.40-43.
врач- интерн УЗ «Гродненская областная инфекционная больница» А.В. Мостовский
и.о. зав. ОАиР УЗ «Гродненская областная инфекционная больница» И.В. Денисов
