23.12.2019
Факты
Многие люди, проводя отпуск в тропических странах, чувствовали не приятные ощущения со стороны кишечника. У них могла быть дизентерия, одна из кишечных инфекций, которая обычно вызывается бактериями или простейшими. Дизентерия определяется как диарея, при которой в стуле есть кровь, гной и слизистые, обычно сопровождающаяся болями в животе.
Существует два основных типа дизентерии. Первый тип, амебная дизентерия или кишечный амебиаз, вызван одноклеточным микроскопическим паразитом, живущим в толстой кишке. Второй тип, бактериальная дизентерия, вызывается инвазивными бактериями. Оба вида дизентерии встречаются в основном в жарких странах. Плохая гигиена и санитария повышают риск возникновения дизентерии. Распространяются паразиты или бактерий, через пищу или воду, загрязнённую фекалиями человека.
Причины
Дизентерия может иметь ряд причин. Бактериальные инфекции являются наиболее распространенными причинами дизентерии. К бактериям, которые могут вызвать дизентерию относятся Shigella, Campylobacter, E.coli и Salmonella. Частота каждого патогена значительно варьируется в разных регионах мира. Например, шигеллез наиболее распространен в Латинской Америке, в то время как Campylobacter является доминирующей бактерией в Юго-Восточной Азии. Синдром дизентерии редко вызывается химическими раздражителями или кишечными червями.
Кишечный амебиаз вызван простейшим паразитом, Entamoeba histolytica. Амеба может существовать в течение длительного времени в толстой кишке (толстой кишке). В подавляющем большинстве случаев амебиаз не вызывает симптомов — заболевают только 10% инфицированных. Люди подвергаются высокому риску заражения паразитом через пищу и воду, если вода для домашнего использования не отделена от сточных вод. В том числе, когда руки моют в загрязненной воде. Фрукты и овощи могут быть загрязнены, если их мыть в загрязненной воде или выращивать в почве, удобренной человеческими отходами.
Симптомы и осложнения
Основным симптомом дизентерии является частый жидкий стул с кровью, слизью или гноем. К другим симптомам относятся:
- внезапное начало высокой температуры и озноба
- боль в животе
- вздутие живота
- метеоризм (попутный газ)
- чувство неполного опорожнения
- потеря аппетита
- потеря веса
- Головная боль
- усталость
- рвота
- обезвоживание
Грозными осложнениями бактериальной дизентерии являются делирий, судороги и кома. Такая серьезная инфекция может привести к летальному исходу в течение 24 часов. Тем не менее, подавляющее большинство случаев дизентерии проходит самопроизвольно без лечения. Легкие случаи бактериальной дизентерии могут длиться от 4 до 8 дней, в то время как тяжелые случаи могут длиться от 3 до 6 недель. Амебиаз обычно длится около 2 недель.
В свою очередь при амебной дизентерии могут возникать и другие осложнения, связанные с амебиазом. Возможно, при распространении инфекционного процесса, поражение печени, с возникновением абсцесса. В этом к симптомам дизентерии добавится также боль в правом плече или верхней части живота. В редких случаях, при тяжёлой инфекции в кишечнике может произойти перфорация кишечника. В редких случаях паразиты распространяются через кровоток, вызывая инфекцию в легких, мозге и других органах.
Постановка диагноза
Если врач подозревает дизентерию, для анализа обычно требуется образец кала. Для бактериальных инфекций, таких как Shigella, диагноз ставится после посева стула. К сожалению, такие анализы требуют времени на постановку, и диагноз зачастую ставится клинически на основании симптомов. Амебиаз часто диагностируется путем обнаружения паразитов при микроскопии стула. Анализ крови на антитела помогает подтвердить диагноз амебной дизентерии или абсцесса печени.
У E. histolytica есть идентичный «брат-близнец», Entamoeba dispar, безвредная амеба, которая выглядит под микроскопом идентично E. histolytica. Он никогда не вызывает симптомов и не требует лечения. Их важно различать, что возможно не во всех лабораториях. Из тех, кому поставлен диагноз кишечный амебиаз, 90% имеют безвредный E. dispar.
Лечение и профилактика
Антипаразитарные препараты, такие как метронидазол и йодохинол, обычно используются для лечения дизентерии, вызванной амебиазом. Антибиотики, такие как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или азитромицин, используются для лечения бактериальных дизентерий. Если вы путешествуете, вам следует взять с собой антибиотик на период трех дней для экстренного лечения, например, ципрофлоксацин, и использовать его в случае внезапной диареи. Кроме того, используйте антидиарейный препарат лоперамид, чтобы замедлить работу кишечника и предотвратить обезвоживание.
Наиболее важно восполнить жидкость, потерянную во время диареи. В легких случаях достаточно обильного питья. Более серьезную диарею следует лечить растворами, которые содержат электролиты, такие как калий, соль и сахароза. Также могут быть необходимы коммерческие растворы для пероральной регидратации. Они доступны в пакетах для удобства путешественников. Люди должны стараться потреблять достаточное количество жидкости, чтобы моча была светло-желтого цвета, выделялась каждые 3-4 часа. При дизентерии лучше придерживаться мягкой диеты (бананы, рис, сухарики) и избегать молочных продуктов.
Дизентерия может быть в некоторой степени предотвращена путем соблюдения личной гигиены.
Люди, которые путешествуют или живут в районах с высоким уровнем дизентерии, должны следовать следующим советам:
- Не ешьте продукты, приготовленные в негигиеничных условиях, например, уличных торговцев.
- Ешьте только приготовленные продукты, которые были нагреты до высокой температуры. Не ешьте приготовленную пищу, которая остыла.
- Не ешьте сырые овощи. Избегайте видов фруктов без кожуры. Открывайте фрукты с кожурой самостоятельно.
- Пейте только коммерчески бутилированную или кипяченую воду. Не используйте лед, если он не был сделан из очищенной воды.
- Используйте только бутилированную или кипяченую воду для мытья и приготовления пищи, мытья рук и чистки зубов.
- Рассмотрите возможность путешествовать с дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Составлено с использованием материалов по ссылке: https://www.medbroadcast.com/condition/getcondition/dysentery
Составлено и переведено врачом инфекционистом Станиславом Чеботько
