04.12.2019
Дифтерия – это опасное для жизни, острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом верхних дыхательных путей, носа, глаз, половых органов или кожи в местах порезов, ссадин или воспаления. Однако опасна дифтерия не столько локальными поражениями, сколько отравление токсином, который вырабатывает бактерия, что сопровождается токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Возбудитель и пути заражения:
Возбудителем дифтерии являются Corynebacterium diphteriae – в процессе жизнедеятельности выделяют дифтерийный токсин (помимо поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, вызывает общую интоксикацию организма).
Источник и резервуар инфекции люди больные дифтерией и бактерионосители.
Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых бактерионосителей, в редких случаях — через инфицированные предметы. Это значит, что заразиться можно при контакте с больным человеком при разговоре, чихании, рукопожатии, при использовании общих предметов быта и т.д.
Группа риска:
Наиболее восприимчивы к заражению дифтерией дети в возрасте 3–7 лет. К группе повышенного риска заражения дифтерией относятся:
- Дети и взрослые, которые в данный момент не имеют прививки против дифтерии
- Люди, живущие в переполненных помещениях или антисанитарных условиях
- Люди, которые путешествуют в районы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по дифтерии.
Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 2–10 дней.
Различают следующие формы дифтерии:
-дифтерия ротоглотки;
-дифтерия дыхательных путей;
-дифтерия носа;
-дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей).
Симптомы дифтерии:
- Повышение температуры (38 – 38,5*С, умеренная интоксикация)
- Пленчатый налет на миндалинах: цвет пленок – обычно белый в первые 2–3 дня заболевания, но потом приобретает серый или желтовато-серый цвет, ограниченные четкими краями, гладкие и блестящие на вид, их трудно снять, после удаления пленки на этом месте образовывается кровоточащая ранка, на поверхности которой возникает новая пленка
- Умеренная боль в горле и охриплость голоса
- Увеличение лимфатических узлов шеи и отек вокруг них
- Общее недомогание (слабость, головная боль, бледность кожных покровов, сонливость)
Дифтерия носа:
- нормальной или слегка повышенной температуры тела, интоксикация отсутствует.
- Из носовых ходов видно серозно-гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое.
- На крыльях носа, щеках, лбу и подбородке появляются участки мокнутия, а затем сухие корочки.
- Внутри носа видны пленчатые налеты.
- При токсической форме наблюдается отек подкожной клетчатки щек и шеи.
Дифтерия глаза протекает как банальный конъюнктивит и характеризуется
- умеренной гиперемией и отеком конъюнктивы века,
- небольшим количеством серозно-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка (катаральная форма).
- Пленчатая форма проявляется выраженным отеком век, наличием на их конъюнктиве трудно снимаемых пленок серовато-белого цвета.
- Токсическая форма также сопровождается отеком клетчатки вокруг глазницы.
Дифтерия кожи:
- боль,
- покраснение и отек кожи, с последующим образованием язв. Дно язв покрыто все тем же типичным толстым серым налетом.
Выставить диагноз Дифтерия может только врач после лабораторного подтверждения диагноза при исследовании мазка из зева и носа. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Все заболевшие дифтерией, вне зависимости от тяжести состояния, подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционную больницу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!
Профилактика:
Наиболее эффективный способ профилактики дифтерии – вакцинация дифтерийным анатоксином. (анатоксин – это безвредное производное токсина, которое способно индуцировать выработку антител к исходному токсину). Он входит в состав применяемых для иммунизации детей поливакцин как компонент «Д», например в АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), и весьма надежно предупреждает дифтерию. Чтобы постоянно поддерживать иммунитет, взрослым людям необходимо каждые десять лет проводить ревакцинацию дифтерийным анатоксином.
Анастасия Василинчик, Врач – интерн
Оксана Островская, заведующая первым отделением
Список литературы:
- Шлоссенберг Д., Шульман Ионас А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Практическое руководство для врачей и студентов.
- Инфекционные болезни. / Под ред. Е.П. Шуваловой. – РнД.: Феникс, 2011
- https://medportal.ru/enc/infection/kids/14/
