28.11.2019
Дифтерия — опасное для жизни острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным воспалительным процессом с образованием фибринозной плёнки на месте внедрения возбудителя (Corynebacterium diphtheriae), интоксикацией и возможным поражением сердечно-сосудистой, нервной системы, почек, надпочечников.
Как передаётся заболевание?
Источником инфекции являются больные дифтерией люди и носители токсигенных штаммов коринебактерий дифтерий. Путь передачи заболевания воздушно-капельный. Реже встречается контактный механизм передачи через предметы обихода, руки. Около 90 % случаев дифтерии связаны с заражением от здоровых носителей. Индекс контагиозности (заразности) — 20%.
Клиника типичной формы с локализацией в ротоглотке:
Инкубационный период составляет 2–10 суток В зависимости от локализации местного патологического процесса выделяют дифтерию ротоглотки (более 90% случаев), носоглотки, гортани, кожи, глаз, половых органов.
Дифтерия может протекать в атипичной (температурой тела не превышает 38,0С, покраснение миндалин, болезненностью при глотании, увеличением ближайших от места поражения лимфоузлов.), типичной и комбинированной формах (поражение нескольких анатомически отдаленных органов; например, дифтерия носоглотки и половых органов).
Типичная дифтерия:
— локализованная
— распространенной
— токсическая
Локализованная типичная дифтерия ротоглотки может протекать в виде островковых и пленчатых форм заболевания. Как правило, она характеризуется умеренно выраженной интоксикацией, покраснением и отеком миндалин, наличием на их поверхности налетов, не выходящих за пределы миндалин. Пленки плохо снимаются шпателем, оставляя после себя кровоточащий дефект, плохо растираются между стеклами, тонут в воде.
Распространенная дифтерия ротоглотки характеризуется более выраженной интоксикацией, температурой тела 38,0С — 39,0С. В отличие от локализованной формы, налёты уже появляются на нёбных дужках, мягком нёбе, язычке, лимфатические узлы увеличены до 3 см, болезненны.
Токсическая дифтерия ротоглотки: сильнейшая интоксикация, температура тела повышается до 39,5–41 °С, миндалины покрыты грубым пленчатым налетом, который распространяется на окружающие ткани ротоглотки, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены до 3,5–4,0 см, болезненны при пальпации. Классическим признаком токсической дифтерии глотки является отек шейной подкожной жировой клетчатки. В результате шея становится толстой и короткой (бычья шея).
Профилактика:
В настоящее время в календарь профилактических прививок против дифтерии внесены вакцины:
- АКДС – против коклюша, дифтерии, столбняка (2,3,4,18 месяцев);
- АДС — против дифтерии и столбняка (6 лет);
- АД-М – против дифтерии (11 лет);
- АДС-М – против дифтерии и столбняка (16, 26, 36, 46, 56, 66 лет).
Список литературы:
— Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. № 42 «О профилактических прививках»
— Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.:
МИА, 2008. — с.94-97.
-Интернет-источник: https://www.who.int/features/qa/diphtheria/ru/
врач-интерн А.В. Мостовский УЗ « Гродненская областная инфекционная больница»
врач ОАиР К.Н. Зыкова УЗ « Гродненская областная инфекционная больница»
