10.05.2021
Кровь – самая важная среда человеческого организма. Она переносит кислород, питательные вещества, гормоны в ткани. С кровью переносятся защитные факторы — антитела, которые защищают нас от инфекций и чужеродных веществ. Любая болезнь сопровождается изменением свойств крови. По этой причине анализ крови играет важную роль в точной диагностике заболеваний.
При повреждении ткани выделяют вещества, сигнализирующие о кровотечении. В месте пореза эти вещества способствуют образованию белка, который называется фибрин. Фибрин в виде заплатки запечатывает повреждение, образуя тромб. Кровотечение останавливается. Образование фибрина необходимо только в месте повреждения. Если фибрин начнёт образовываться везде, ток крови нарушится. В органы перестанет поступать кровь, что может привести к необратимым последствиям. Тромбы в сосудах вызывают инфаркты и инсульты, болезни, убивающие больше всего людей.
Фибринолиз, предотвращает образование фибрина в сосудах. При многих заболеваниях процессы фибринолиза нарушены, кровь густеет и легче сворачивается. Сердцу тяжелее прокачивать такую кровь по сосудам. В ткани поступает меньше кислорода. В любой момент может образоваться тромб, который нарушит кровоток, станет причиной угрожающего жизни состояния.
Оценить состояние системы гемостаза помогает анализ крови гемостазиограмма.
Гемостазиограмма — комплексный анализ системы свертываемости крови (слово гемостаз расшифровывается как остановка крови) во всем организме, включая его основные органы и системы.
Сдав кровь, пациент спустя время получает данные, которые полностью характеризуют работу элементов, участвующих в остановке кровотечения.
Чтобы результаты были точными, необходимо сдавать кровь утром, натощак, из вены. Перед этим вечером запрещено принимать очень сладкие продукты, чай, кофе, а от последнего приема пищи до анализа должно быть не меньше 8 часов. Также за сутки до анализа полностью исключить употребление алкоголя. Одним из значимых показателей системы гемостаза является Д-димер.
Д-димер – это продукт распада фибрина. Когда фибрин распадается, отдельные его обломки, и д-димер в том числе, продолжают циркулировать в крови.
Нормальным считается значение до 500 нг/мл. Исключением является нормальная беременность, к концу которой уровни д-димера могут достигать уровней в 3-4 раза выше исходного (норма).
Очень высокий уровень д-димер говорит о том, что в организме идёт массивный тромбоз или синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Эти состояния очень опасны для жизни.
Тромбоз – процесс образования тромбов в просвете неповреждённого сосуда. Часто возникает при варикозной болезни вен нижних конечностей.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания или ДВС-тяжёлая патология системы гемостаза, характеризуется массивным образованием тромбов в сосудистом русле. Это истощает запасы фибрина в организме, кровь перестаёт свёртываться и пациент погибает от неконтролируемого кровотечения и поражения всех органов.
ДВС синдром часто возникает как осложнение при:
-заражении крови;
-инфекции;
-после оперативных вмешательств, сопровождающихся массивным кровотечением;
-тяжёлых травм с обширным повреждением тканей (например, ожоги 3-4 степени с большой площадью поражения).
При всех патологиях, осложняющихся ДВС синдромом необходимо контролировать уровень Д-димер в крови что позволит предупредить это осложнение.
Уровень Д-димер может повышаться при
-тромбозах глубоких вен;
-ДВС;
-тяжёлой сердечной недостаточности;
-ИБС;
-остром инфарке миокарда ;
-желудочно-кишечных кровотечениях;
-гнойно-воспалительных заболеваниях, сепсиса;
-онкологии;
-преэклампсии и эклампсии (у беременных);
-тяжёлых патология печени.
Также, уровень д-димер повышается при массивных повреждениях органов и тканей, крупных гематомах, у пациентов старше восьмидесяти лет (наблюдается выраженное повышение уровня).
Существует ряд лекарственных препаратов – антикоагулянтов, блокирующих образование тромба. В основном их действие заключается в нарушении образования фибрина. А если фибрина нет, то и продуктов распада, в том числе и д-димера, тоже нет.
Источники:
Ангелина Брейво, фельдшер-лаборант клинико-диагностической лаборатории учреждения здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница»
