07.02.2020
Кишечный иерсиниоз (КИ) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.
Возбудитель Yersinia enterocolitica, относится к роду иерсиний, в настоящее время род включают 18 видов. Некоторые из иерсиний патогенны для человека (Yersinia pestis – возбудитель чумы, Yersinia pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза). Иерсинии отличаются способностью не только выживать, но и размножаться при температуре +1…+4 °C (что примерно соответствует температуре внутри холодильника). Также они демонстрируют относительно высокую устойчивость к нагреванию — некоторые из них могут выдерживать температуру +50…+60 °C в течение 20—30 минут.
Yersinia enterocolitica широко распространена в природе: в органах и фекалиях многих видов млекопитающих, птиц, земноводных, членистоногих, а также на овощах, корнеплодах, в почве, пыли, воде.
Основным источником и резервуаром инфекции являются мышевидные грызуны, дикие и синантропные, домашние и дикие животные, которые, выделяя иерсинии во внешнюю среду с выделениями, обсеменяют почву и воду, в которых возбудитель не только сохраняется длительное время, но при определённых условиях, и размножается. Человек, как правило, источником заражения не является.
Факторами передачи КИ могут быть различные пищевые продукты и вода, употребляемые в пищу без термической обработки (овощные салаты, молочные продукты, хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, сухофрукты и др.). Чаще всего заражение людей происходит при употреблении салатов из свежей капусты, моркови, огурцов и др. Обсеменение овощей и корнеплодов происходит во время их выращивания и при длительном хранении в овощехранилищах. Возбудитель КИ долгое время может обитать и размножаться на различных продуктах питания – на кондитерских изделиях и хлебе (до 16 – 25 дней), молоке (до 17 дней), сливочном масле (до 124 дней), на овощах иерсинии могут сохраняться в течение 3-х месяцев, однако при температуре +100оС они гибнут через 30-40 секунд. Идеальной температурой для размножения этих микробов является 4-28°C. Кроме свежих овощей факторами передачи инфекции могут быть и различные соления: квашеная капуста, помидоры и огурцы.
КИ поражаются все возрастные группы. Более тяжёлые формы отмечаются у детей младшего возраста, взрослые часто переносят лёгкие и бессимптомные формы болезни. Пик заболеваемости КИ приходится на осенний и весенний период.
Клинические проявления. Инкубационный период составляет от 1-2 до 6 дней. При КИ преобладают локализованные формы, схожие по симптомам с гастроэнтеритами другой этиологии: повышение температуры тела, озноб, боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, общая слабость, снижение трудоспособности. Реже отмечаются генерализованные формы с поражением суставов, болями в мышцах, сыпью на теле, желтухой, септическим состоянием. Возможно затяжное течение заболевания.
После перенесённого заболевания иммунитет сохраняется в течение 2-3 месяцев, в последующем возможно возникновение повторных случаев.
Диагностика. Для лабораторного подтверждения КИ используют микробиологические и серологические исследования.
IgM и IgG (антитела) могут быть обнаружены в раннюю фазу после контакта с факторами вирулентности Yersinia Enterocolitica.
Лечение КИ комплексное, проводится в инфекционном стационаре. Основные задачи: воздействие на возбудителя, купирование острых проявлений; устранение патологических изменений в различных органах; профилактика обострений и рецидивов.
Профилактика КИ включает борьбу с грызунами, недопущение их проникновения в овощехранилища.
Постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, строительство благоустроенных овощехранилищ, соблюдение правил хранения овощей и фруктов (цельные, здоровые, хорошо просушенные).
Соблюдение правил приготовления пищи, а также мер личной профилактики, тщательное мытье рук.
Не следует покупать, хранить и употреблять в пищу овощи, фрукты и ягоды с признаками порчи.
Для приготовления салатов и других блюд, употребляемых в сыром виде, следует тщательно отбирать, мыть, очищать овощи и фрукты.
Особенно тщательно необходимо обрабатывать свежую капусту, морковь, репчатый лук при приготовлении салатов. После очистки и мытья необходимо опустить их в кипяток на 1-2 минуты, при этом кочаны капусты перед бланшировкой должны быть разрезаны на 2-4 части. Редис, листовую зелень, лук зеленый необходимо тщательно перебрать, замочить в воде, затем промыть под проточной водой.
Меры специфической профилактики не разработаны.
В УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» проводится исследование на кишечный иерсиниоз методом иммуно-ферментного анализа с определение специфических антител (IgM и IgG).
Ольга Волосач, доцент, к.м.н. кафедры инфекционных болезней.
Ирина Кузьмич, заведующая клинико-диагностической лабораторией. Учреждение здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница»
Источник:
— http://www.9gp.by/informatsiya/epidemiologiya-infektsionnykh-zabolevanij/850-kishechnyj-iersinioz
