01.11.2018
В последние годы в нашей стране увеличилось число инфекций, передаваемых клещами.
В 2018 году в приемное отделение обратилось 543 человека, пострадавших от укусов клещами, 247 из них-дети. И хоть основной пик обращаемости пришелся на апрель-сентябрь, из-за теплой погоды единичные случаи укусов клещами регистрируются и сейчас.
За 2018 год в лаборатории инфекционной больницы было исследовано 495 клещей, 45,5% из них сняты с детей. 26,1% из всех клещей являлись переносчиками заболеваний: Лайм-боррелиоза, клещевого энцефалита, эрлихиоза или анаплазмоза, в некоторых случаях встречались сочетания инфекций.
Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи, вызываемую тремя видами спирохет рода Borrelia, попадающими в организм человека при укусе иксодового клеща, инфицированного боррелиями. Течение заболевания хроническое с неоднократными рецидивами.
Источником распространения и резервуаром возбудителей являются домашние и дикие животные, птицы, грызуны – овцы, коровы, свиньи, собаки, олени и т.д. Разносчики инфекции – иксодовые клещи. Риск заражения боррелиозом многократно возрастает в сезон активности клещей, длящийся с апреля по октябрь. На открытые участки кожи эти членистоногие могут попасть во время прогулок по парку, посещения лесов.
Больной Лайм-боррелиозом для окружающих не опасен. Иммунитет, вырабатываемый после выздоровления, непродолжителен: через 5–7 лет возможна реинфекция клещевым боррелиозом.
Симптомы боррелиоза
Длительность инкубации варьирует от нескольких дней до 1 или нескольких месяцев, в среднем – до 14 дней. После окончания этого периода начинается 1 стадия боррелиоза, характеризующаяся интоксикационным синдромом и кожными изменениями. В месте укуса появляется зудящая воспаленная папула, постепенно увеличивающаяся в размерах и свидетельствующая о начале мигрирующей эритемы кольцевидной формы. Расширяясь по периферии до 10–20, а иногда до 60 см (вначале не больше 2 см), эритематозное пятно приобретает вид кольца с ярко-красным, слегка возвышающимся над кожей, ореолом и более бледной центральной частью с краснотой в месте укуса, на котором потом появляется шелушащаяся корочка. Клещевая эритема самостоятельно проходит спустя 3–8 недель, на ее месте остается лишь слабая пигментация и небольшое шелушение, которые в дальнейшем исчезают бесследно.
Местные кожные проявления боррелиоза дополняются интоксикационным, или общеинфекционным, синдромом – цефалгией, артралгией, сильной слабостью, скованностью мышц, лихорадкой, ознобами. У некоторых развивается конъюнктивит, региональная лимфоаденопатия, аллергические высыпания в виде крапивницы, фарингит, насморк. Безэритематозная форма клещевого боррелиоза манифистирует с системных признаков.
В последующие 2–5 месяцев болезнь переходит в стадию диссеминации. Боррелии, распространившиеся с кровотоком по организму, вызывают поражения суставов, головного мозга, нервной системы, сердца.
В хроническую форму клещевой боррелиоз переходит через 6–24 месяца после острой.
Диагностика боррелиоза
При сборе эпидемиологического анамнеза важно учесть факт посещения лесопарковых зон в период активности клещей. Диагноз Лайм-боррелиоза предполагается при обнаружении ранних характерных признаков – наличия мигрирующей клещевой эритемы в месте укуса членистоногого в сочетании с гриппоподобным синдромом.
Для выделения боррелий либо антител к ним из биологических сред (ликвора, сыворотки крови, синовиальной жидкости, биоптата кожи) на разных стадиях болезни проводят следующие анализы:
- ПЦР-исследование;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- анализ на реакцию иммунофлюоресценции (РИФ);
- микроскопическое исследование.
Серологическая и ПЦР диагностика проводится и в лаборатории инфекционной больницы.
Следует отметить, что выполнение иммуноферментного анализа не информативно ранее, чем через 3-4 недели с момента укуса клещом.
Также ложноположительные результаты серологических тестов не исключены у больных инфекционным мононуклеозом, сифилисом, ревматическими болезнями.
Лайм-боррелиоз дифференцируют от широкого круга заболеваний: экземы, различного вида артритов, клещевого энцефалита, болезни Рейтера, дерматита и других.
Лечение заболевания проводится род наблюдением инфекциониста.
Клещевой энцефалит — это довольно тяжелая вирусная инфекция, протекающая с лихорадкой и поражением центральной и периферической нервной системы. Характерна сезонность: весна, лето, осень (время активности клещей).
Заражение людей происходит в результате присасывания клещей при посещении леса, дачного или огородного участка и даже городских парков. Можно заразиться КЭ при употреблении сырого козьего и коровьего молока. С момента присасывания клеща до первых симптомов болезни проходит от 4 до 28 дней. У больных повышается температура тела, появляется головная боль, слабость, утомляемость, мышечные боли. Через 5-7 дней часть больных выздоравливает. У остальных через несколько дней вновь повышается температура тела до высоких цифр, нарастают симптомы интоксикации и появляются симптомы менингита, реже симптомы менингоэнцефалита, редко симптомы поражения периферической нервной системы. Эта форма болезни протекает достаточно тяжело, особенно в детском возрасте, требует лечения в условиях стационара и реабилитации. В зависимости от подтипа заболевания риск летального исхода составляет от 2 до 25%. КЭ легче предупредить, чем лечить.
Наиболее эффективной защитой от КЭ является ВАКЦИНАЦИЯ.
Прививку детям старше 1 года и взрослым от этой болезни можно сделать в кабинете иммунопрофилактики на базе Гродненской областной инфекционной клинической больницы (БЛК 57) на платной основе. Вакцинация подразумевает под собой 2 прививки с разницей в месяц, что создает иммунную защиту на 1 год, выполнение третьей прививки через год дает защиту на 3 года. В 2018 году первое обращение по поводу укуса клещом было зарегистрировано в апреле, поэтому для того, чтобы быть готовым к сезону, вакцинироваться нужно начинать в январе-феврале.
Кроме того Вы можете получить консультацию по поводу других клещевых инфекций, обследования и мер профилактики.
Справки по телефону: 43-52-09.
Светлана Писарь зав. приемным отделением
