18.09.2019

Люмбальная пункция, или спинномозговая – это медицинская процедура, во время проведения которой врач входит специальной иглой в подпаутинное пространство спинного мозга и забирает спинномозговую жидкость. Она может проводиться как с лечебной, так и с диагностической целью. Четко отработанная техника и опытность врача, выполняющего данную манипуляцию, позволяют избежать осложнений и тяжелых последствий.

Показания к проведению люмбальной пункции

Данная процедура с диагностической целью назначается, если необходимо:

  • Определить наличие или отсутствие патогенного микроорганизма в ликворе (спинномозговой жидкости);
  • Оценить проходимость субарахноидального пространства спинного мозга пациента;
  • Определить показатели давления ликвора.

Проведение люмбальной пункции с лечебной целью преследует цель либо введение антибактериального препарата, либо удаление лишней спинномозговой жидкости. Исходя из этого, показаниями к проведению этой манипуляции будут:

  • Любые инфекционные процессы, поражающие центральную нервную систему;
  • Диагностика истечения ликворной жидкости;
  • Опухолевые образования структур спинного мозга;
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Так же допустимо проведение люмбальной пункции при аутоиммунных и системных заболеваниях, эмболии сосудов, повышении температуры тела неясной этиологии в раннем детском возрасте. Пункция спинномозговой жидкости может проводиться недоношенным детям с целью диагностики гидроцефалии, когда у ребенка нет выраженных симптомов. В этом случае результат диагностики является определяющим в постановке правильного диагноза.

Противопоказания к проведению люмбальной пункции

Противопоказания к проведению данной процедуры независимо от цели проведения (диагностика или лечение) следующие:

  • Значительное повышение внутричерепного давления любой этиологии (например, при отеке головного мозга, новообразованиях);
  • Окклюзионная гидроцефалия;
  • Инфекции или образования кожи и тканей в области предполагаемой пункции;
  • Нарушения работы свертывающей системы крови (МНО > 1,5 или АЧТВ выше  нормы более чем в 2 раза, или количество тромбоцитов <50 000/μл);
  • Беременность;
  • Прием антикоагулянтов.

Как подготовиться к люмбальной пункции?

Специальной подготовки от пациента перед проведением этой манипуляции не требуется.  Важно, чтобы пациент до процедуры сообщил врачу о принимаемых им лекарствах, заболеваниях, которые имеются у пациента в острой или хронической форме, Обязательно указать на возможность развития аллергии на лекарственные препараты. Рекомендуется перед пункцией воздержаться от приема пищи как минимум на 12 часов, не пить на протяжении 4 часов.

Осложнения при проведении люмбальной пункции

В большинстве проводимых случаев спинномозговая пункция почти безболезненна, хорошо переносится пациентами и проходит без последствий. Важно четко следовать указаниям медицинского персонала, проводящего исследование. В течение первых 2-3 часов после манипуляции пациенту необходимо находиться в горизонтальном положении. В этот период он может ощущать головную боль, которая очень скоро проходит и не требует применения обезболивания. Так же пациенту не рекомендуется в последующие 3-4 дня заниматься значительно физической нагрузкой.

У некоторых пациентов могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Стойкие боли в месте прокола;
  • Постпункционная головная боль;
  • Травматические осложнения (например, повреждение диска с последующим формированием грыжи);
  • Кровотечения;
  • Инфицирование ЦНС.

 

Источники:

  1. https://www.dobrobut.com/library/c-lumbalnaa-punkcia-pokazania-i-protivopokazania-tehnika-provedenia
  2. https://glcgb.ru/meditsinskie-preparaty/kakie-oslozhneniya-mogut-byt-posle-punktsii-spinnogo-mozga.html
  3. https://empendium.com/ru/chapter/B33.IV.24.12.

Подготовила: врач-инфекционист  1 отделения   Елена Цитко

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники