Малярия

23.12.2019

Слово «малярия» происходит от итальянского словосочетания mala aria, что в переводе означает дурной воздух. До того, как болезнь была описана, люди полагали, что ее причиной является плохой Воздух. Другие названия малярии – «болотная лихорадка».

Сегодня, как видите, мы поговорим о той инфекции (тут вы не найдёте привычных для всех симптомов, патогенеза, лечения, всё это можно во множестве найти на просторах интернета), о которой многие слышали и знали, хотя и убеждали себя, что «это точно не у нас» . И, в некотором роде, они были правы у нас её уже нет, пока. Почему «уже» потому что это заболевание регистрировалось на нашей территории и были очаги инфекции в конце 40-х— начале 50-х годов. Почему «пока» потому что комары рода Anopheles у нас водятся, но…

Заболевание вызывается простейшим рода Plasmodium. А комар является переносчиком, как вы наверняка уже догадались. Но не все комары рода Anopheles нас беспокоят, только самки и только заражённые малярийным плазмодием. Понятное дело, что если вас укусил комар, рода Anopheles или любого другого рода (Aedes, Culex и др.) это неприятно. Но, с точки зрения малярии, нас интересует Anopheles+Plasmodium, вместе. У нас нет пока такого сочетания. А где такое сочетание можно встретить? Вот как обычно карта:

(белый нет данных о малярии; светло-синий— малярия, не устойчивая к хлорохину (один из лекарственных препаратов); синяя— соответственно, устойчивая к хлорохину; темно-синяя— малярия, устойчивая к хлорохину и мефлохину (ещё один препарат))

Как мы видим из этой наглядной карты большая часть стран с малярией находится южнее экватора. А если уходить вглубь эпидемиологии, только на секунду, то южнее пустыни Сахара. На страны там приходится 90% случаев малярии в мире.

Но не для этого я привёл вам эту карту, а для того, чтобы сказать, что не всё так, как там нарисовано. Как вы видите, малярия как и страны имеет четко очерченные границы, это же чудесно, что «птице нельзя заграницу просто так без паспорта, самой перелететь». И на границе есть специальные пропускные пункты для комаров… Думаю вы поняли о чём я. Эта или другая карта лишь ориентировочная, она, как и многие, строится на том, что страны предоставляют информацию о своём эпидемическом статусе ( касается не только малярии). И нам нужно помнить о том, что комара не остановят условные границе начертанные людьми, а значит любые приграничные страны к «синим» на этой карте также вызывают у нас вопросы.

К чему я это всё веду, а к тому, что планируя поездку вам, желательно, уточнить малярийный статус на проверенном ресурсе.

Каком? А вот:

• Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь: http://www.svetlcge.by/wp-content/uploads/2013/02/post_mzrb_23-21032013.pdf (2013 год, но всё же на русском языке, в конце вы найдёте таблицу стран, с указанием регионов где была зарегистрирована малярия)
• Сайт CDC (Centers for Disease Control and Prevention—Центр контроля и профилактики заболеваний, США): https://wwwnc.cdc.gov/travel ( справа в части For Travelers указываем куда собираемся ехать и нам всё покажут и расскажут, и не только про малярию, правда на английском)
• Или так называемая Желтая книга (Yellow Book): https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious—diseases—related—to—travel/yellow—fever—malaria—information—by—country/ukraine#seldyfm879 ( Увы, опять же, на английском)

Установили и что дальше? А дальше попробуем себя обезопасить (и обезопасить родину, так как нашим Anopheles не хватает Plasmodium, который мы можем привести домой):

1.   Планируя выезд, проверив страну на предмет малярии (найдя или не найдя, но сомневаясь), обратитесь за консультацией к врачу-инфекционисту, который поможет подобрать вам лекарственное средство для профилактики, расскажет какие средства, можно купить для профилактики в стране, в которую вы собрались (с учётом что в Беларуси зарегистрировано совсем не много средств от малярии). Эту информацию, могут и должны предоставлять также туристические агентства.
2.   Когда вы прибудете в неблагополучную по малярии страну, вам стоит помнить о том, что комары-переносчики активны в вечернее и ночное время, а значит вам стоит позаботиться о том, как и где вы спите. Помещение для сна должно быть либо оборудовано кондиционером, и тогда окна вам не следует открывать. Если же кондиционера нет, то на окнах должны быть противомоскитные сетки. Такие же сетки должны быть на входной двери в помещение. Спать следует под обработанной инсектицидом противомоскитной сеткой, которую нужно заправлять под матрас. В помещении распылять инсектициды.
3.   На улице. В вечернее время носить плотную одежду, закрывающую максимальную площадь тела. На открытые участки наносить репелленты.
4.   Желательно купить и привести домой лекарственное средство от малярии, используемое в той стране. Это позволит начать лечение, в случае заболевания незамедлительно, действенным препаратом.
5.   При любом подъеме температуры тела обращаться за медицинской помощью. Как в стране, неблагополучной по малярии, так и дома. В последнем случае указывать доктору, что вы были в неблагополучном по малярии регионе. Это правило работает в течение 3 лет с момента возвращения.

Надеюсь, дорогой читатель, эта статья поможет тебе на отдыхе, и поможет нам жить в благополучном по малярии регионе и дальше. Если же ещё остались вопросы, вы сможете задать на консультации в ГОИКБ, а также обследоваться на малярию, если что. Всегда ваш коллектив ГОИКБ.

Врач-инфекционист Станислав Чеботько