15.03.2021
В УЗ» Гродненская областная инфекционная клиническая больница» в январе 2021г. поступила пациентка Б. 32лет. с жалобами на повышение температуры тела, потрясающий озноб, головную боль, слабость, желтушную окраску кожи и склер. Она 05.01.2021г. вернулась из Западной Африки, где находилась последних 2 месяца. После обследования анализа крови на малярийный плазмодий выявлен возбудитель тропической малярии. Заболевание протекало тяжело, находилась 2 недели в отделении анестезиологии и реанимации. После длительного лечения выписана домой с выздоровлением.
Что же это за болезнь и какие меры профилактики малярии? Ведь ежегодно около 200 млн человек заболевает и 1 млн. человек умирают от этой инфекции.
Малярия это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением эритроцитов, печени, селезенки, приступами лихорадки, рецидивирующим течением. Встречаются следующие разновидности малярии трехдневная, четырёхдневная, овале малярия и наиболее тяжело протекающая тропическая. Возбудитель малярии относится к типу простейших роду плазмодиум. Переносчик малярии комар рода Анофелес. Заражение происходит при укусе зараженным комаром. Так же можно заразиться малярией при переливании инфицированной малярией крови и трансплацентарно. Инкубационный период составляет от 7 – 16 дней при тропической, до 25 – 42 при четырёхдневной малярии. Наиболее характерным симптомом малярии является лихорадка. В первые дни она может быть неправильной, а позже появляются типичные для малярии приступы: озноб, жар и пот. Озноб может быть потрясающий, больного подбрасывает на кровати, гусиная кожа, пациент укрывается одеялами, повышается температура тела до 38 и выше градусов. Такое состояние может длиться от 30 минут до 2 -4 часов. Следующая стадия жара, при которой пациент мечется, беспокоен, лицо красное, беспокоит жажда, может быть рвота. Эта стадия длится от 2 до 12 часов. Затем наступает стадия проливного пота, температура тела снижается, пациент засыпает. При трехдневной, тропической и овале малярии приступы повторяются через день, при четырёхдневной – через 2 дня. При тяжелом течении малярии поражается центральная нервная система (малярийная кома), сердечно – сосудистая система ( сосудистая недостаточность), печень (желтуха), почки (отеки, анурия). Диагноз подтверждают обнаружением паразитов в крови.
Лечение малярии проводится в инфекционном стационаре. Назначаются препараты из группы 4 – аминохинолонов. Эти же препараты используют и для профилактики малярии.
Как защититься от этой инфекции?
Встречается малярия в странах Юго – Восточной Африки, Южной и Центральной Америки, Океании, Таиланде (рисунок 1).
Поэтому лицам, выезжающим в данные местности необходимо принимать химиопрофилактику. Прием препаратов необходим за 2 дня до приезда, ежедневный прием во время пребывания и не менее 3 – 4 недель после выезда из неблагополучных районов.
По приезду в указанную местность необходимо соблюдать следующие правила:
Перед поездкой закупить всевозможные репелленты, специальные салфетки, наклейки, спреи, фумигаторы. Окна и двери в отеле, где будете находиться должны быть затянуты москитной сеткой с инсектицидом. Отлично выручают и кондиционеры, комары Анофелес боятся прохлады. Выходя на улицу не оставлять открытыми части тела (руки, ноги). Открытые части тела и одежду обрабатывать репеллентом. Не находится на улице с начала сумерек до рассвета и во время дождей, так как в это время комары наиболее активны. При первых признаках недомогания во время поездки и в течение года по приезду немедленно обратится к врачу.
Врач – инфекционист ( заведующий 3 отделением ) УЗ» Гродненская областная инфекционная клиническая больница» Лариса Черняк
