24.04.2020
ОКОПНАЯ ИЛИ ТРАНШЕЙНАЯ ЛИХОРАДКА (пятидневная лихорадка, волынская лихорадка, молдавско-валахская лихорадка, тибиальная лихорадка, риккетсиоз Вейгеля -Мосига и др.
Этиология. Возбудителем данного заболевания является Bartonella Quintana.
Эпидемиология. Систематизированная информация о заболеваемости окопной лихорадкой отсутствует, хотя скрытая циркуляция возбудителя среди населения происходит, о чем свидетельствуют факты его выявления у больных с хроническими формами поражения, в частности, эндокардитами. Природный резервуар возбудителя не обнаружен. Полагают, что таковым является человек, поскольку рецидивы болезни наблюдаются даже спустя 10 лет после перенесенного заболевания. Заражение людей происходит через укусы насекомых (трансмиссивным путем) и при помощи платяных вшей через расчесы. В отсутствии переносчика заболевание не заразно.
Симптомы и течение. Инкубационный период 10-14 дней. Обычно начало острое, с подъемом температуры до 39,0-39,5 С с последующим ее сохранением на этом уровне до 1-3 дней.
Спустя 3-7 дней, после постепенного возвращения температуры к норме, характерно новое ее повышение с обострением болезни. Развиваются:
- общее недомогание,
- головная боль,
- боли в области глазных яблок,
- боли в мышцах, пояснице, суставах, костях тела и конечностей, особенно большеберцовых.
У 20-80% больных развивается слабо выраженная розеолезная сыпь. Иногда отмечается анемия, особенно при затяжном течении болезни.
Повторные приступы повышения температуры сопровождаются возобновлением тех же самых болезненных симптомов и признаков болезни, что и во время первой атаки, но они выражены в меньшей степени.
Прогноз заболевания благоприятен, поскольку летальные исходы не описаны. Больные утрачивают работоспособность до 1,5-2 мес. В случае перехода процесса в хронический в отдаленные сроки формируется специфический эндокардит с поражением клапанов или развивается бациллярный ангиоматоз, а также другие хронические формы бартонеллеза.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и эпидемиологических данных, подтверждается серологическим обнаружением специфических антител в крови, либо выделением культуры возбудителя, либо молекулярно-генетическим исследованием в ПЦР с амплификацией полученных фрагментов ДНК.
Лечение антибактериальными препаратами в зависимости от чувствительности бактерии.
Источник: Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург, 2000. Часть 1.
Врач-интерн Учреждения здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» Екатерина Наврозова.
Врач-инфекционист приемного отделения Учреждения здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» Анастасия Сазонова.
