01.04.2020
ОРВИ являются группой инфекционных болезней дыхательных путей, вызываемой различными вирусами, имеющих сходные механизмы развития, эпидемиологические и клинические характеристики. Данная группа заболеваний характеризуется высокой контагиозностью, быстрым распространением, значительным количеством осложнений, прежде всего среди лиц, относящихся к группе риска (хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, пожилой возраст и др.).
На сегодняшний день известно более 200 вирусов, которые поражают респираторный тракт и ЛОР-органы. Наиболее распространены риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, парвовирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы человека.
Источником инфекции при заболеваниях дыхательных путей являются больные ОРВИ с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания. Пути передачи инфекции зависят от вида возбудителя. Передаются ОРВИ воздушно-капельным и контактный (через руки при контакте с секретами, содержащими вирусные частицы) путями.
Возбудители гриппа – РНК-содержащие вирусы семейства Orthomyxoviridae. Выделяют три серотипа возбудителей гриппа: Influenza-virus A, Influenza-virus B, Influenza-virusКC.
Вирусы парагриппа. Выделяют вирусы парагриппа человека пяти типов. Они, в отличие от вирусов гриппа, не обладают способностью к изменчивости. Каждой группе вируса парагриппа присущи определенные особенности. Основная группа этих вирусов размножается в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей, особенно носа и гортани, реже эти вирусы поражают нижние дыхательные пути и вызывают бронхиолиты и бронхопневмонии. Вирусы парагриппа-1 и парагриппа-2 вызывают круп у детей.
PC-вирус относится к РНК-содержащим парамиксовирусам. Респираторно-синцитиальная инфекция – острое вирусное заболевание, характеризующееся явлениями умеренной интоксикации и поражением преимущественно нижних отделов органов дыхания с частым развитием бронхитов, бронхиолитов, пневмоний.
Аденовирусы. Это ДНК-содержащие вирусы, которые объединяют 47 серотипов человека и 80 серотипов млекопитающих. Классификация ВОЗ подразделяет аденовирусы на 7 подгрупп (A, B, C, D, E, F, G), каждая из них, в свою очередь, включает до 19 различных серотипов. В зависимости от места локализации в организме человека они могут вызывать заболевания респираторного тракта, энтериты и конъюнктивиты. Источником инфекции служат больные люди и здоровые вирусоносители. Пути передачи аденовирусов – воздушно-капельный, фекально-оральный и контактный. Они устойчивы во внешней среде и активны при комнатной температуре до 14 дней. Все эти особенности обусловливают риск инфицирования в течение всего года с максимальными показателями в осенне-зимний период. Во время вспышек среди организованных коллективов чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.
Риновирусы. В настоящее время выделено 113 серологических типов риновирусов человека. Это РНК-содержащие вирусы, которые тропны к эпителию верхних дыхательных путей и вызывают обильные водянистые выделения из носа (профузный насморк). Основной путь передачи этих возбудителей – воздушно-капельный, однако не исключено инфицирование и через контаминированные предметы личного обихода.
Коронавирусы. Распространены повсеместно среди всех групп населения. Коронавирусная инфекция характеризуется сезонными подъемами заболеваемости и эпидемическими вспышками с интервалом в 2-3 года. Часто коронавирус участвует в инфекционных процессах, вызванных другими вирусами. Чаще всего он ассоциируется в
патологических процессах, вызванных вирусами гриппа А, парагриппа, риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусами.
Клиническая картина ОРВИ может существенно варьировать в зависимости от этиологии, возраста больного, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. В период разгара заболевания превалируют симптомы интоксикации, более выраженные при гриппе: озноб, резкая головная боль с подавляющей локализацией в лобной области и висках, ломота в мышцах, иногда в суставах, боль при движении глазных яблок или при надавливании на них, слезотечение, резкая слабость и утомляемость, повышение температуры тела. Респираторный синдром включает в себя кашель, который может сопровождаться чувством саднения, жжения за грудиной, охриплостью голоса, серозными выделениями из носа. Катаральный синдром — гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки, коньюктивит. Реже отмечается абдоминальный синдром: боли в животе, диарея.
Длительность неосложненной ОРВИ составляет 1-1,5 нед., однако промедление и отсутствие адекватного лечения с первых часов/дней заболевания может привести к развитию тяжелых осложнений, особенно у ослабленных пациентов, с сопутствующей патологией.
Основной принцип диагностики гриппа и ОРВИ – это сопоставление клинической картины заболевания с данными лабораторной диагностики.
Целью лечения респираторных вирусных инфекций и их бронхолегочных осложнений является быстрое и полное клиническое выздоровление больного. Основные задачи лечения ОРВИ включают в себя подавление размножения вирусов на ранних этапах заболевания, купирование клинических проявлений вирусной инфекции, профилактику и лечение осложнений.
Пациенты с легкими и среднетяжелыми неосложненными формами заболевания могут проходить лечение амбулаторно. В случае тяжелых, осложненных форм заболевания необходима госпитализация в стационар.
Терапия ОРВИ должна быть своевременной и начинаться с момента появления первых признаков заболевания. Важно не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью.
Неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа направлена на укрепление иммунитета и соблюдение мер по предотвращению заражения вирусами.
Для укрепления иммунитета необходимо:
— качественное и сбалансированное питание;
— оптимальная двигательная активность, занятия физкультурой, закаливание организма;
— здоровый сон не менее 7-8 часов;
— формировать стрессоустойчивость, так как стрессовые ситуации подрывают иммунитет;
— избегать переохлаждения организма;
— не употреблять без назначения врача и без необходимости различные лекарственные препараты;
— не пускать на самотёк хронические заболевания, а стараться эффективно лечить их (сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические заболевания легких и бронхов и др.);
— отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
Меры по предотвращению заражения вирусами, особенно в период эпидемии:
— избегать мест скопления людей (магазины, рынки, общественные места, общественный транспорт);
— стараться не контактировать с больными людьми;
— носить медицинскую маску в общественных местах во время эпидемий (менять её необходимо каждые 2-3 часа);
— после посещения улицы обязательно мыть руки с мылом, промывать нос и горло солевым раствором (стерильные солевые растворы на основе морской соли продаются в аптеке) или слабым раствором соды;
— регулярно стирать все вещи, так как вирусы могут достаточно долго храниться на вещах;
— при возникновении насморка использовать только одноразовые платки;
— соблюдать гигиену жилища – регулярная влажная уборка не менее 2 раз в неделю и регулярное проветривание помогут защитить дом от инфекций;
— укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни;
— обратиться к врачу при первых признаках ОРВИ или гриппа.
К эффективным мерам для профилактики гриппа относится вакцинация.
Источники:
-http://www.gdikb.by
-https://www.bsmu.by/
Ольга Волосач , к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней,
Ирина Кузьмич , заведующая клинико-диагностической лабораторией
Учреждение здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница»
