07.02.2020
Основные факты:
- у пациентов с гепатитом А достигается полное излечение, формируется пожизненный иммунитет;
- в редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к тяжёлому гепатиту (острая печёночная недостаточность) с летальным исходом;
- риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил личной гигиены;
- самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А.
Гепатит А (ВГА) — острое инфекционное вирусное заболевание печени с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся поражением печени и проявляющееся интоксикацией, увеличением печени и желтухой.
Возбудитель — вирус гепатита А (HAV) — энтеровирус. HAV устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4 °C — несколько месяцев или лет.
Эпидемиология:
Ведущий механизм заражения ВГА — фекально-оральный, реализуемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек ВГА. Восприимчивость к ВГА всеобщая. Свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период.
Вирус выводится в окружающую среду через фекалии зараженных людей. Передача вируса осуществляется главным образом через зараженную питьевую воду. Были выявлены и другие пути передачи вируса, но они объясняют гораздо меньшее число клинических случаев. Эти пути передачи включают в себя:
- употребление в пищу недостаточно подвергшегося термической обработке мяса или мясопродуктов, полученных от зараженных животных;
- переливание зараженных продуктов крови;
- вертикальную передачу от беременной женщины плоду.
Профилактика:
— Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:
- обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
- надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов;
- соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета;
- фрукты, овощи, ягоды, зелень мыть под сильной струей водопроводной воды, ополаскивать кипяченой водой;
- осторожно купаться в водоемах, чтобы вода не попала в ротовую полость;
- санитарное просвещением;
- повышение безопасности пищевых продуктов.
— Вакцинация населения инактивированной вакциной «Аваксим» в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Первичную вакцинацию проводят детям старше двух лет и взрослым в дозе 0.5 мл внутримышечно, ревакцинацию через 6 – 18 месяцев однократно в той же дозе. Последующую ревакцинацию осуществляют каждые 10 лет.
В Республике Беларусь плановая вакцинация против ВГА не включена в календарь профилактических прививок. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом. В некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А:
- потребителям наркотиков;
- лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
- мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами;
- пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).
В нашем стационаре имеется возможность обследовать анализ крови пациентов на маркёры гепатита А методом ИФА – IgМ и IgG.
Врач – инфекционист (заведующий третьего отделения) учреждения здравоохранения Гродненская областная инфекционная клиническая больница Лариса Черняк.
Список литературы:
— Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.:
МИА, 2008.
— интернет-источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
— интернет-источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e
