31.10.2018
В современных условиях наблюдается рост заболеваемости населения инфекционными заболеваниями нервной системы. Актуальность проблемы инфекционных поражений нервной системы остается высокой, не смотря на значительные достижения в изучении данных патологий.
За последние годы увеличилось число случаев заболеваний, сопровождающихся воспалением мозговых оболочек — так называемый серозный менингит.
Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, который имеет серозный характер. Т.е. мягкие мозговые оболочки, которые задействованы в воспалительном процессе, выделяют прозрачную жидкости, так называемый экссудат, который содержит в себе лейкоциты.
В большинстве случаев серозный менингит возникает вследствие вирусной инфекции. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, аденовирусы, вирусы гриппа. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже серозный менингит возникает вследствие грибковой инфекции.
Инфицирование серозным менингитом происходит от больного человека, если иммунная система не смогла справиться с проникающим в организм возбудителем.
Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь происходит через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.
Период от попадания возбудителя заболевания в организм до первого проявления, так называемый инкубационный период, составляет от 3 до 16 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 40оС, которая может носить волновой характер, т.е. резкое повышение до высоких цифр, затем снижение на 3-4 дня, с дальнейшим резким повышением до высоких цифр; головной боли, которые носят постоянный ноющий характер, усиливается при движении, ярком свете, резком громком звуке и шуме; выраженной общей слабости; резкой боль в мышцах и суставах.
Зачастую серозный менингит может сопровождаться симптомами острой респираторной инфекции: першением и болью в горле, сухим кашлем, заложенность носа или насморком; симптомами поражения черепных нервов: двоением в глазах, косоглазием, опущением верхнего века, затруднением глотания. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение мышц шеи, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость.
В большинстве случаев своевременная терапия серозного менингита имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться частые головные боли, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных препаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.
Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.
Подготовили:
врач-интерн Шапель Наталья Николаевна
заведующая 3-инфекционным отделением Черняк Лариса Константиновна