30.07.2020
Сибирская язва — особо опасное острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатических узлов, интоксикацией. Протекает в виде кожной (95% ), кишечной, легочной и септической форм.
Этиология: сибиреязвенная палочка Bacillus anthracis (-). [в переводе с греч. «уголь» ввиду чёрного струпа, возникающего при кожной форме]
Эпидемиология: Источник инфекции — больные животные (козы, овцы, коровы, буйволы, верблюды, лошади, ослы, олени).
Больные животные заразны в течение всего периода болезни, выделяя возбудителя
во внешнюю среду с мочой, калом, мокротой. После их гибели заразными
являются все органы и ткани, в т. ч. шерсть, рога, копыта. Труп животного заразен в течение 7 сут. При закапывании трупов животных вегетативные формы сибирской язвы начинают образовывать споры, которые сохраняются в почве в жизнеспособном состоянии десятки лет (до 100).
Пути передачи: контактный, аэрогенный, алиментарный.
В подавляющем большинстве случаев заражение человека сибирской язвой происходит в результате внедрения возбудителя через поврежденную кожу при убое и разделке туш больных животных.
Клиника:
— Инкубационный период (несколько часов — 8 дней).
Кожная форма подразделяется на: карбункулезную, эдематозную, буллезную и эризипелоидную.
В начале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем везикула, пустула, а затем язва. Процесс протекает за несколько часов. Местно ощущается зуд и жжение. Содержимое пустулы с примесью крови. При нарушении целостности пустулы образуется язва, которая покрывается темной коркой. Вокруг центрального струпа располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются (симптом ожерелья). Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.
Лихорадка, общая слабость, головная боль, адинамия, тахикардия появляются к концу l-х, началу 2-х суток болезни. В ОАК лейкоцитоз.
Увеличение числа язв заметного влияния на степень тяжести течения заболевания не оказывает. Большее влияние на тяжесть течения болезни оказывает возраст больного.
Легочная форма
Среди полного здоровья возникает озноб, температура тела быстро достигает 40*С и выше, отмечается конъюнктивит, чихание, насморк, хриплый голос, кашель. Состояние с первых часов становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия, артериальное давление понижается. В мокроте наблюдаются примеси крови. Причиной смерти является инфекционно-токсический шок.
Кишечная форма.
Характеризуется болями в эпигастрии, поносом и рвотой.
Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого случая.
Диагностика: При кожной форме сибирской язвы исследуют содержимое везикул, карбункулов, отделяемое язвы (посев, мазок), кожная аллергическая проба с антраксином, ИФА, ПЦР.
Лечение:
— Антибактериальная терапия: ципрофлоксацин (500 мг 2 р/сут), доксициклин (100 мг 2 р/сут) 10-14 дней при кожной форме, 2 месяца при остальных.
Профилактика:
Специфическая профилактика сибирской язвы включает проведение профилактической прививки против сибирской язвы людям и животным.
Дезинсекционные и дератизационные мероприятия включают профилактические, санитарно-технические и истребительные мероприятия.
Профилактические санитарно-технические мероприятия направлены на предупреждение возникновения, распространения и размножения членистоногих и грызунов на объектах.
Лариса Черняк врач – инфекционист (заведующий 3 отделением) Гродненской областной инфекционной клинической больницы.
Список литературы: — Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.:МИА, 2008. — интернет-источники
