Стоматит у детей

06.03.2019

Стоматит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости рта у детей младшего возраста. Столь широкое распространение болезни иногда становится причиной того, что родители не уделяют его лечению достаточного внимания. Но между тем, многие формы стоматитов являются лишь симптомами более серьезных патологий, требующих квалифицированной медицинской помощи.

Стоматит — собирательный термин для многих воспалительных заболеваний полости рта, общим среди которых является поражение слизистой оболочки. Спровоцировать симптомы могут различные причины: вирусы и бактерии, грибки. Иногда стоматиты связаны с болезнями внутренних органов или являются следствием нарушения обменных процессов.

Стоматиты детского возраста имеют определенную периодизацию в зависимости от инфекционного агента и причины заболевания. Разумеется, в любом возрастном периоде могут возникать все разновидности стоматитов, однако существуют и закономерности.

Грибковый или кандидозный стоматит развивается у малышей до трех лет, это так называемая молочница полости рта. В возрасте от одного года до трех с высокой частотой отмечаются герпетические виды стоматита при снижении специфического иммунитета и инфицировании, а также образование афт на небе.

Факторы развития стоматита:

1. слизистая поверхность ротовой полости настолько тонкая, что легко поддается травмированию;
2. рефлекторное стремление все «тянуть в рот» и сосательный рефлекс способствуют как заселению ротовой полости патогенными агентами, так и частыми травмами эпителия – ссадинами, царапинами, ожогами;
3. иммунная система в детском возрасте отличается недостаточной зрелостью;
4. асептические свойства слюнной жидкости, свойственные взрослым, не развиты по причине нехватки специфических ферментов.

ГРИБКОВЫЙ СТОМАТИТ:

Стоматит у детей, вызываемый грибком рода candida, иначе называют кандидозом ротовой полости или молочницей. Он может развиваться при инфицировании в процессе прохождения младенцем родовых путей матери, или возникать как следствие поражения грибком материнских сосков при грудном вскармливании, несоблюдении правил гигиены. К симптомам и характерным признакам стоматита грибковой этиологии относят:

• за редким исключением – отсутствие повышения температуры тела у ребенка;
• наличие творожистого налета белого, сероватого цвета на слизистой поверхности рта;
• легкое удаление налета не вызывает беспокойства, на пораженных участках под налетом отмечается гиперемия (покраснение), возможна незначительная кровоточивость слизистой;
• лимфоузлы соответствуют нормальным размерам, не болезненны при пальпации;
• первичная локализация воспалений очаговая, с последующим поражением всей слизистой;
• кандидоз доставляет значительный дискомфорт ребенку: жжение, зуд, сухость, что сопровождается снижением аппетита, беспокойством, нарушением сна.

К методам местной терапии относят:

• обработку полости рта раствором натрия карбоната (пищевой соды): полоскание, протирание марлей, смоченной в растворе (1 столовая ложка на стакан кипяченой воды) с частотой от 3 до 6 раз в день, после каждой еды;
• обработку и полоскание раствором «Синька», 2%-ной борной кислотой, раствором буры в глицерине;
• применение местных противогрибковых средств – кремы, мази для полости рта (Клотримазол, Пимафуцин, Нистатин, Кандид). Лечение проводится в соответствии с назначениями врача: препараты сильнодействующие, при несоблюдении назначения или прерывании курса могут вызывать как побочные эффекты, так и формирование резистентности микроорганизмов к действующему веществу, что значительно осложняет дальнейшее лечение.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ:

Герпетическое поражение полости рта возникает при наличии вируса герпеса человека в организме и снижении общего иммунитета. Период наибольшей частоты данного заболевания – от 1 до 3 лет – обусловлен ослаблением иммунитета, полученного от матери. Впервые встречаясь с герпетической инфекцией, детский организм может реагировать острым стоматитом, сопровождающимся высокой температурой и признаками выраженной интоксикации организма.

Герпетический стоматит имеет достаточно яркую клиническую картину со следующими проявлениями:

• появление областей гиперемии, сменяющейся образованием пузырьков с прозрачным или белесым содержимым, с красной окантовкой. При развитии заболевания пузырьковые образования могут распространяться на внешнюю поверхность губ, носогубный треугольник, носовые ходы, впоследствии пузырьки лопаются с изъязвлением слизистой;
• появление пузырьков совпадает с началом повышения температуры тела до фебрильных показателей, плохо поддающейся воздействию жаропонижающих препаратов.
• увеличение локальных лимфоузлов (челюстных, шейной группы);
• общая интоксикация организма, проявляющаяся в тошноте, рвоте, головных болях, нарушениях сна и т. п.;
• отсутствие аппетита вследствие болезненных ощущений во рту.

Для терапии назначают симптоматическое, противовирусное лечение и сопутствующие мероприятия:

• первичная обработка полости рта может осуществляться 3%-ным раствором перекиси водорода, фурацилина. В дальнейшем рекомендуется использовать отвары лекарственных трав при отсутствии аллергических реакций (ромашка, шалфей, готовые сборы Эвкаром, Ингафитол);
• в качестве антисептических, обеззараживающих средств применяют в зависимости от возраста ребенка раствор Люголя, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан и т. п.;
• так как герпетический стоматит вызывает значительные болевые ощущения, назначают анестетики, местные обезболивающие препараты, часто комбинированного действия (антисептик+анестетик): Гексорал, Стоматидин, Мундизал-гель и т. п. Используются препараты специфического противогерпетического действия (Ацикловир, Зовиракс в виде мазей) и общие противовирусные препараты (Осколиновая мазь, Бонафтон)- по назначению врача;
• при остром течении, тяжелой стадии, частых рецидивах возможно применение антигерпесных препаратов системного действия по назначению врача;
• для ускорения регенерации тканей и заживления изъязвлений слизистой используют масляный раствор витамина А, бальзам Шостаковсткого, масла косточек облепихи, шиповника, препараты прополиса и т. п.

Профилактика:

• аккуратная очистка зубов от остатков пищи с помощью зубной нити – достаточно эффективное профилактическое средство для поддержания гигиены в полости рта на достаточном уровне;
• использовать зубную пасту нужно без содержания лаурилсульфата натрия, который способен раздражать эпителий;
• многие продукты питания могут раздражать слизистую оболочку рта, поэтому их стоит избегать;
• также следует минимизировать прием продуктов сухой или твердой консистенции, для снижения риска травматизации мягких тканей;
• не забывайте о том, что намного экономнее и проще нивелировать возникновение болезни на ранних этапах, чем потом бороться с хроническими его проявлениями;
• приучайте своих детей с раннего детства уделять большое внимание гигиене в полости рта, регулярно чистить зубы после каждого приема пищи. Употребление здоровой, сбалансированной органической пищи – залог полноценного функционирования всех систем в вашем теле.

Источники:

https://medaboutme.ru/mat-iditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/aftoznyy_stomatit_u_detey_simptomy_i_sovremennoe_lechenie/

https://med.vesti.ru/articles/beremennost-i-deti/stomatit-u-detej-prichiny-i-lechenie/

https://www.uadent.com/aftoznyj-stomatit/

Юлия Красько   заведующая 2-м инфекционным отделением

Наталья Шапель    врач-интерн