31.12.2018
Этиология и эпидемиология. Toxocara canis — нематода размером до 18 см, обычно паразитирует у собак, волков, лисиц, песцов и других представителей семейства псовых.
Средний показатель пораженности собак токсокарозом составляет 15,2%. Взрослые паразиты локализуются в тонком кишечнике и желудке животных. Самка T. Canis откладывает более 200 тыс. яиц в сутки. Поскольку интенсивность инвазии у животных достигает сотен особей, они ежедневно загрязняют окружающую среду миллионами яиц. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар.
Патогенез. В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток. Личинки оседают в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях. Осевшие личинки пребывают в дремлющем состоянии, а затем под влиянием каких-то факторов активизируются и продолжают миграцию. С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы.
Клиника. Для токсокароза характерно тяжелое, длительное и рецидивирующее течение, полиморфизм клинических проявлений, обусловленный миграцией личинок токсокар по различным органам и тканям. При заражении большим количеством личинок обычно развивается висцеральная форма заболевания, проявляющаяся рецидивирующей лихорадкой (температура чаще субфебрильная 37,1- 38,0С, повышается днем или вечером), легочным синдромом от катаральных явлений до тяжелых астмоидных состояний, стойкой и длительной эозинофилией (до 80%), увеличением размеров печени, лимфаденопатией, гипергаммаглобулинемией, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей. У 32% больных наблюдаются высыпания на коже. При заражении минимальным количеством личинок болезнь протекает субклинически, либо развивается глазной токсокароз. У детей заболевание проявляется косоглазием, снижением зрения, развитием гранулемы, кератита.
Диагностика. Одним из наиболее эффективных исследований является иммуноферментное выявление антител к антигенам токсокар. По титру антител можно судить о тяжести заболевания.
Лечение. Используются антигельминтные препараты в комбинации с антигистаминными и симптоматическими средствами.
Профилактика. Выявление и лечение больных, плановая дегельминтизация животных. Соблюдение правил личной гигиены, тщательная обработка овощей, фруктов, огородной зелени. Уничтожение механических переносчиков яиц токсокар – тараканов. Оборудование для выгула собак специальных мест.
Источник: инфекционные болезни. Руководство / В.М.Семенов, Т.И.Дмитраченко, И.В.Жильцов, С.К.Зенькова, В.В.Скворцова, В.М.Козин, Д.М.Семенов, Е.В.Крылова, Н.В.Ляховская, И.В.Кучко, Л.Э.Бекиш, Н.Ф.Акулич. Под ред. В.М.Семенова – Москва «Медицинская литература», 2014. 277с.
Подготовили: врач-инфекционист Цитко Е.В.
врач-интерн Лашковская В.В.
