11.12.2019
Это острое зоонозное (источник инфекции – животные) природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся многообразием путей заражения, соответственно механизму заражения развитием лихорадки, интоксикации, первичных очагов поражения на кожных покровах, конъюнктиве глаз, слизистой ротоглотки, в легких и кишечнике, сопровождающихся увеличением близлежащих от места поражения лимфатических узлов; туляремия склонна к затяжному течению, возможна генерализация процесса.
Возбудитель туляремии — Francisella tulагепsis был открыт двумя американскими исследователями, Г. Мак-Коем и Ш. Чепином, во время эпидемии среди животных, повально косившей земляных белок в районе озера Туляре в Калифорнии. По названию
озера и была именована впервые описанная болезнь. Более подробно возбудителя изучал Э. Френсис, в честь которого и назван род бактерий.
Эпидемиология: Туляремия широко распространена в Европе, Америке и Африке. Возбудитель туляремии выделен от многих видов (более 80) диких и домашних животных. Заражение может наступить при контакте с дикими животными (водяные крысы, ондатры, зайцы, мышевидные грызуны и др.).
Возбудитель туляремии проникает через микротравмы кожи и через слизистые оболочки. В этих случаях возникают кожно-бубонная или глазобубонная формы туляремии (последняя форма может развиться при попадании на конъюнктиву инфицированной воды). При употреблении загрязненной грызунами воды или продуктов возникают кишечная или ангинозно-бубонная
формы туляремии. Заражение может происходить аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли), что чаще приводит к развитию легочной формы туляремии. Туляремия может передаваться при укусах кровососущих насекомых. Возникает кожно-бубонная форма туляремии.
Клиника:
Инкубационный период от 1 до 14 дней.
Заболевание начинается остро или даже внезапно, больные могут нередко указать даже час начала болезни. Температура тела повышается до 38-40С. Больные жалуются на головную боль, слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита, возможна рвота.
В зависимости от клинической формы на месте будущих воспалительных изменений в области ворот инфекции больные предъявляют различные жалобы — боли в глазах, боли при глотании, боли за грудиной, боли в области развивающегося бубона. К концу l-й недели болезни увеличиваются печень и селезенка. Начальный период каждой формы имеет общие черты, в дальнейшем начинают выступать на первый план локальные изменения, связанные с воротами инфекции. Возможно присоединение вторичной бактериальной флоры, что утяжеляет состояние больного и увеличивает длительность заболевания. Общая продолжительность
болезни может затянуться до нескольких месяцев.
Профилактика:
Основой профилактики туляремии является ограничение контактов и борьба с грызунами, а также соблюдение правил техники безопасности при работе на складах, в амбарах и зернохранилищах. В очагах туляремии проводят специфическую профилактику сухой живой противотуляремийной вакциной. Вакцинацию нельзя проводить детям до 7 лет, женщинам в период беременности или лактации, при наличии любых острых заболеваний, при бронхиальной астме, при эпизодах тяжелых аллергических реакций в жизни данного человека, онкологических заболеваниях, любых формах иммунодефицита. При необходимости повторную вакцинацию осуществляют последующие каждые 5 лет.
Если возбудитель обнаружен в инкубационном периоде заболевания, необходимо профилактическое лечение доксициклином или ципрофлоксацином в соответствующих дозировках в течение 14 дней.
Больные туляремией опасности для окружающих не представляют!
Список литературы:
Данилов, Д. Е./ Чума. Туляремия. Сибирская язва: учеб-метод. пособие 1 Д. Е. Данилов [др.].
Минск: БГМУ, 2007. — 31 с;
— Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.: МИА, 2008. — с. 168-171;
— интернет-источник: http://www.infectology.ru/nosology/infectious/bacteriosis/tularemia.aspx.
врач- интерн А.В. Мостовский
и.о. зав. ОАиР УЗ «Гродненская областная инфекционная больница» И.В. Денисов
