24.03.2020
Всемирный день борьбы против туберкулёза — памятная дата, отмечаемая ежегодно 24 марта по инициативе Всемирной организации здравоохранения, в 1993 году объявившей туберкулёз глобальной проблемой. Целью Всемирного дня борьбы против туберкулёза является повышение осведомлённости о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ликвидации этой болезни.
24 марта выбрано в связи с тем, что этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза.
В настоящее время туберкулёз ежегодно уносит жизни около 1,6 миллиона человек, абсолютное большинство из которых (около 95 %) — жители развивающихся стран. Ежегодно туберкулёз убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. В странах третьего мира туберкулёз обуславливает около 26 % летальных исходов.
Что такое туберкулез?
Туберкулез — инфекция, вызванная медленно растущими бактериями, которым необходимо большое количество крови и кислорода. Именно поэтому чаще всего, они размножаются в легких и вызывают легочный туберкулез. Кроме того, возможен внелёгочный туберкулез, из-за распространения бактерий в другие части тела. Лечение обычно успешно, но это – длительный процесс. Требуется приблизительно 6 — 9 месяцев, чтобы вылечить туберкулез.
Сегодня бациллами Коха инфицировано около трети населения Земли. Из этого не следует, что все эти люди больны. На самом деле патологические процессы развиваются лишь у 5–7% зараженных. Причиной этого явления является тот факт, что нормально функционирующая иммунная система вполне способна держать возбудителя недуга под контролем и не позволять ему вредить организму. Но если иммунитет ослабевает, у бациллы появляется возможность размножаться, разрушать ткани и отравлять организм продуктами своей жизнедеятельности.
Развитию активного патологического процесса способствуют следующие факторы:
- Недоедание, несбалансированное питание с низким содержанием белков и витаминов;
- Физическое и эмоциональное переутомление
- Стрессы
- Постоянное пребывание в помещении с плохим микроклиматом (непроветриваемом, недоступном для солнечного света)
- Наличие хронических недугов (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарного диабета и т. д.)
- Частые простуды
- Вредные привычки (никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость).
Риск заболеть туберкулезом очень велик для людей, проживающих в неблагоустроенных помещениях, в условиях скученности и антисанитарии.
Опасность инфицирования бациллой Коха связана еще и с тем, что этот микроорганизм размножается довольно медленно, долгое время никак себя не проявляя. Кроме того, микобактерия чрезвычайно устойчива к негативным воздействиям внешней среды (теплу, холоду, влажности). В обычной домашней пыли она может сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет. Попав в организм, имеющий правильно функционирующую иммунную систему, возбудитель нередко не погибает, а переходит в «дремлющее» состояние, и может возобновить активную жизнедеятельность при возникновении подходящих условий.
Не менее опасно то, что признаки начала заболевания не очень сильно беспокоят заразившихся им людей. Когда патологический процесс уже идет, у человека наблюдаются:
- Ночная потливость
- Снижение работоспособности
- Слабость
- Устойчивое повышение температуры тела (не выше 37,5 градуса)
- Снижение аппетита, потеря веса
- Несильный, но навязчивый кашель
Эти ощущения легко принять за следствие переутомления или легкой простуды. Больные часто оттягивают визит к врачу и запускают недуг. В дальнейшем появляются боли в груди и симптомы аллергической реакции на токсины, выделяемые бациллами. В этот момент ткани легких уже подвергаются разрушению, и пациенту требуется серьезное медикаментозное лечение.
Самые распространенные мифы о туберкулезе
Широко бытующие заблуждения связаны как со степенью заразности заболевания, так и с перспективами его излечения. Чаще всего встречаются следующие утверждения:
«Туберкулез — болезнь нищих и бездомных». Это и так, и не так. Понятно, для людей, которые плохо питаются, живут в антисанитарных условиях и ведут асоциальный образ жизни, возможность заразиться очень высока. Но из этого не следует, что каждый из них заболеет или станет носителем микобактерий. С другой стороны, успешный человек, много и тяжело работающий, подверженный стрессам и часто бывающий в общественных местах, тоже не может быть гарантирован ни от инфицирования, ни от развития недуга, поскольку его иммунная система вовсе не обязательно находится в идеальном состоянии
«Каждый человек, в организм которого попала бацилла Коха, заболевает». Это неверно. Патологический процесс развивается у 5–7 человек из 100 носителей;
«Все больные туберкулезом заразны». Утверждение не только несправедливое, но и довольно жестокое. На самом деле, острозаразными являются только люди, страдающие открытой формой легочного туберкулеза. Но даже при постоянном близком соседстве с таким больным для человека с высоким иммунным статусом есть вероятность остаться здоровым
«Туберкулез — исключительно легочное заболевание». В 95% случаев бацилла Коха поражает именно органы дыхания. Однако существуют и внелегочные формы недуга. В этих случаях страдают мочеполовая система, органы ЖКТ, суставы и кости, лимфатические узлы, глаза, кожа или ЦНС (туберкулезный менингит);
«Туберкулез неизлечим». В некотором смысле это действительно так. Несмотря на то, что сегодня у около 40% людей, страдающих этим заболеванием, в результате лечения полностью восстанавливается трудоспособность, смертность от туберкулеза все еще высока. Кроме того, даже излечившиеся пациенты в течение нескольких лет должны наблюдаться у фтизиатра, так как удалить из организма все бациллы Коха невозможно, и вероятность рецидива болезни не исключена.
Многие считают, что широкое распространение туберкулеза сейчас возможно только в развивающихся странах, а в наиболее цивилизованных государствах он уже почти побежден. В действительности, любое падение уровня жизни и снижение внимания к противоэпидемическим мероприятиям ведет к всплеску заболеваемости и росту смертности от этого недуга. Так случилось, например, в Украине, где туберкулез настолько распространился, что в 1995 году ВОЗ была вынуждена признать эту страну зоной эпидемии.
Лечение туберкулеза: успехи и проблемы
Как и для многих других заболеваний, для туберкулеза успех излечения зависит от своевременной диагностики, а это далеко не всегда просто. В начале болезни наличие в организме возбудителя может проявиться в виде положительной реакции на пробу Манту. К сожалению, это возможно и при отсутствии туберкулезного процесса, и, напротив, в некоторых случаях у больных наблюдается отрицательная реакция. Наиболее информативные методы диагностики (флюорография, рентген легких, исследование мокроты) дают достоверные результаты лишь на более поздних стадиях. Внелегочные формы туберкулеза диагностировать еще труднее. Это часто приводит к тому, что адекватное лечение начинают с опозданием.
Противотуберкулезную терапию проводят с помощью целого комплекса препаратов, активных в отношении бациллы Коха, но лечение не всегда бывает успешным. Дело в том, что микобактерии способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Сейчас случаи заражения такими «неубиваемыми» штаммами встречаются все чаще. Кроме того, прием противотуберкулезных препаратов — занятие не из приятных. Многие из этих лекарств являются высокотоксичными. Как правило, их принимают параллельно с гепатопротекторами и средствами, защищающими желудок и кишечник, но побочные эффекты все равно возникают довольно часто.
Обычно лекарственная терапия легочного туберкулеза дает результат не ранее, чем через полгода, а больные внелегочными формами недуга могут ощутить облегчение лишь через 9–12 месяцев. Такие заболевания, как костно-суставной туберкулез, в значительном проценте случаев требуют хирургического вмешательства.
Для восстановления работоспособности очень важно, чтобы пациент получал усиленное питание. Его рацион должен содержать достаточное количество животного белка, витаминов и микроэлементов. После основного курса терапии больным туберкулезом показано длительное санаторно-курортное лечение.
Важность профилактики туберкулеза
Главным профилактическим мероприятием против туберкулеза является прививка вакциной БЦЖ. Ее проводят новорожденным в возрасте 3–7 дней, а потом (при отсутствии противопоказаний) детям 7 и 14 лет.
Туберкулез относится к тем заболеваниям, распространение которых связано с социальными факторами.
Для профилактики туберкулеза очень важен рост благосостояния всего государства и каждого из его граждан. Кроме того, необходимо с малолетства воспитывать у людей культуру соблюдения мер личной безопасности. В это понятие входит следование санитарно-гигиеническим нормам, привычка к правильному питанию и здоровому образу жизни, а также внимательное отношение к собственному здоровью. Если каждый из нас будет регулярно проходить диагностику (хотя бы делать флюорографию), вовремя обращаться с недомоганием к врачу и выполнять его назначения, риск распространения таких заболеваний, как туберкулез, существенно уменьшится.
Светлана Писарь, врач консультативно-диспансерного кабинета.
Источники:
https://www.who.int/topics/tuberculosis/ru/
https://www.eurolab.ua/cold/2917/22477
