Белки острой фазы воспаления

Ответ острой фазы – это способность организма успешно реагировать на травму и инфекцию,  это общие неспецифические реакции на повреждение.

Понятие белки острой фазы (БОФ) объединяет около 30 белков плазмы крови, участвующих в реакциях воспалительного ответа организма на повреждение. Эти белки являются маркерами воспаления, как правило, синтезируются в печени, а их концентрация в плазме крови существенно изменяется и зависит от стадии, течения заболевания, массивности повреждения, что и определяет ценность тестов для клинической лабораторной диагностики.

Белки острой фазы осуществляют различные функции, способствующие сохранению гемостаза:

— обеспечивают развитие воспаления;

— стимулируют фагоцитоз;

— нейтрализуют свободные радикалы;

— разрушают потенциально опасные для тканей белки.

К белкам острой фазы относятся С-реактивный белок, орозомукоид, церулоплазмин, ферритин, альбумин,фибриноген и другие.

С-реактивный белок (СРБ).

Содержание СРБ в сыворотке в норме – менее 5 мг/л. Данный белок повышается через 12-24ч с момента начала воспаления. При вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических заболеваниях концентрация СРБ повышается до 10–30 мг/л. Бактериальные инфекции, обострение некоторых хронических воспалительных болезней (например, ревматоидного артрита) и повреждение тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда) вызывают повышение концентрации СРБ до 40–150 мг/л. Тяжелые генерализованные инфекции, ожоги, сепсис повышают СРБ почти до 300 г/л и более.

Ферритин.

Показатель «ферритин сыворотки крови» традиционно используется в качестве маркера дефицита либо избытка железа в организме, а также при контроле лечения железодефицитных состояний. Уровень ферритина в сыворотке крови менее 40 мкг/л расценивается как дефицит железа и указывает на наличие железодефицитной анемии.

Подъем уровня ферритина отмечается при остром воспалении, так как ферритин работает как острофазный белок. При остром воспалении показатель С-реактивного белка (СРБ) растет значительно, но потом обычно уровень его снижается раньше уровня ферритина, давая так называемые ножницы: показатель ферритина растет, а показатель СРБ уменьшается. 

На фоне лечения с положительной динамикой показатель СРБ снижается, показатель ферритина может оставаться на прежних высоких значениях или даже увеличиться. Это связано, вероятнее всего, с тем, что СРБ синтезируется преимущественно в печени, а ферритин, кроме печени, синтезируется в легких и миокарде. Вследствие этого при пневмонии, повреждении миокарда ферритин будет оставаться высоким.

Например, уровень ферритина растет в период инфицирования вирусом иммунодефицита человека, именно этому периоду соответствует максимальная лимфоидная активация (увеличивается количество Т-хелперов), характерна лимфоаденопатия. 

На фоне острого инфекционного процесса может развиться так называемая анемия хронического заболевания, в том числе в эту категорию входит анемия воспаления. Для этого вида анемий характерно снижение показателя сывороточного железа на фоне повышенного ферритина.

Фибриноген. Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови. Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

Источники:

https://www.rcrm.by/upload/science/posob_doctor/2015-11

https://publish2020.scienceforum.ru/ru/article/view?id=619

http://elib.sfukras.ru/bitstream/handle/2311/32020/rozhnova

Алла Гиргель, врач клинико-диагностической лаборатории Учреждение здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница».