Характерное для определенной местности (эндемичное) на Северо-Западе Южной Америки заболевание бартонеллезной этиологии.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель – Bartonella bacilliformis, впервые описан А.Н. Barton в 1905 г. Как отдельная нозологическая форма приобрела известность с 1871 г. по значительным вспышкам в Перу, когда заболело и погибло до 7000 рабочих, занятых на строительстве железной дороги на участке Лима-Оройя.

В клиническом течении болезни выделяют две формы:

1. острая форма, протекающая с высокой температурой, значительной анемией и летальностью до 90%, известную как лихорадка Оройя;

2. кожная форма, развивающаяся спустя 1-2 месяца после острой фазы заболевания с формированием на коже и слизистых оболочках тела сыпи и множественных папул. Этот вариант получил название бородавчатой (веррукозной) или перуанской бородавки.

Существование двух форм болезни было доказано студентом медицинского факультета университета г. Лимы Д. Каррионом в 1885 г. в опыте самозаражения за два десятилетия до сообщения А. Бартона. За пределами природного очага болезнь не выявлена. Заболевание в естественных условиях обусловлено нападением москитов-флеботомусов, что подтверждает трансмиссивный путь передачи возбудителя (через укусы насекомых).

В отсутствии переносчика болезнь не заразна. Природным резервуаром возбудителя являются мышевидные грызуны. Инкубационный период находится в пределах 17 -21 дня.

Симптомы и течение. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры, до 39,5 — 40,0 С, развитии симптомов общетоксического синдрома. Повышение температуры тела при благоприятном течении болезни в отсутствии лечения удерживается до 5-6 недель с последующим медленным снижением температуры. Отличительным признаком болезни является резко выраженная анемия, обусловленная специфическим поражением эритроцитов бактериями и последующим падением гемоглобина на 20-30% от исходного уровня. При тяжелой анемии (10-40%) больных погибают на 2-3-й неделе болезни. Полагают, что причиной смерти в 90% острых случаев является вторичная инфекция, обусловленная присоединением сальмонелла.

Диагноз устанавливают по клинико-эпидемиологическим данным и подтверждают микроскопическим выявлением бартонелл в мазках крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Болезнь Карриона оставляет длительный, пожизненный иммунитет.

Хронизация процесса при отсутствии специфического лечения или после бессимптомного протекающего заболевания, изначально не проявившегося первой фазой болезни, ведет к распространенному развитию ангиоэндотелиом и разрастанию прилегающей периваскулярной ткани. Перуанская бородавка по сути фактически является крайне выраженным бациллярным ангиоматозом, обусловленной бартонеллой бациллиформис; ее историческое название отражает местное, более старое, обозначение болезни в сравнении с сосудистыми разрастаниями, вызванными бартонелла Хенсели или Квинтана.

Лечение проводится антибактериальными препаратами в соответствии с чувствительностью возбудителя.

Врач-инфекционист приемного отделения Учреждения здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» Анастасия Сазонова.

Источник:

Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург, 2000. Часть 1.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники