Бруцеллёз – это зоонозное инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением и поражением всех органов человеческого организма. Возбудитель болезни грамотрицательная бактерия Brucella (abortus (от крупного рогатого скота), B. melitensis (от овец и коз), и B. suis (от свиней). B. canis (от собак). B. melitensis и B. suis являются более патогенными, чем другие виды. Бруцеллы способны к внутриклеточному паразитированию. Во внешней среде бруцеллы остаются жизнеспособными довольно долго: в почве более 100 дней, в воде до 150 дней, в засоленном мясе 80-100 дней. При низкой температуре воздуха бруцеллы способны сохраняться до полугода. Бруцеллы погибают в течение 1 часа при температуре 90—95 °C в сухой среде и при температуре 55 °C во влажной среде. Кипячение убивает бруцелл моментально. Возбудители бруцеллёза выделяются с молоком, мочой и околоплодными водами. Заразиться можно при контакте с пораженным животным или употребив в пищу недостаточно термически обработанное мясо, молоко, творог, сметану и сыр, вдыхании аэрозоля содержащего возбудителя, может передаваться трансмиссивно. Бруцеллез является профессиональным заболеванием для работников животноводства, молочной промышленности.

Патогенез

Входные ворота инфекции — микротравмы кожи, слизистой оболочки органов пищеварения и респираторного тракта. В поврежденных тканях бактерии захватываются макрофагами и доставляются  лимфоузлы. Оттуда они мигрируют в кровеносное русло и распространяются по организму. Лимфаденопатия при бруцеллёзе является генерализованной, что свидетельствует о гематогенной диссеминации возбудителя. Размножение и накопление происходит в лимфоузлах, иногда в крови. Выраженная аллергическая перестройка организма, резко выраженная гиперчувствительность замедленного типа сохраняется длительное время после очищения организма от возбудителя. Бруцеллёз склонен к хронизации. После перенесенной инфекции формируется недлительный иммунитет, (через 4 — 5 лет возможна реинфекция). На проявления бруцеллёза существенно влияет и вид бруцелл, вызвавших заболевание. Наиболее тяжёлое течение бруцеллёза вызывает B. Melitensis.

Клиническая картина

Инкубационный период бруцеллеза варьирует от 5 дней до нескольких месяцев (в среднем составляет 8 — 14 дней). Начало может быть внезапным, с ознобом и лихорадкой, сильной головной болью, артралгиями, недомоганием. Также возможно постепенное развитие, с легким продромальным недомоганием, миалгией, головной болью и болью в задней части шеи, незначительным повышением температуры в вечернее время. По мере прогрессирования заболевания температура поднимается до 40 °C, а затем температура постепенно нормализуется или почти нормализуется и сопровождается обильным потоотделением в утренние часы. В следующие 3 месяца лихорадка может сохраняться (транзиторно или волнообразно). Вместе с лихорадкой могут появиться снижение массы тела, анорексия, боли в области живота, головные боли, боли в пояснице, общая слабость, раздражительность, депрессия, нарушение сна. Имеется склонность к запорам. Могут отмечаться гепато- и спленомегалия. Так же возможно поражение других систем органов: сердечно-сосудистой (эндокардит, миокардит, перикардит, тромбофлебиты), дыхательной (бронхиты, пневмонии), мочеполовой (орхит, эпидидимит, сальпингит, цервицит, пиелонефрит, простатит), глаз (кератиты, увеиты, эндофтальмиты) и ЦНС (менингиты, энцефалиты, поражения черепно-мозговых нервов). Частым осложнением выступает поражение опорно-двигательного аппарата в виде полиартритов. Возможно развитие остеомиелита. Летальность от бруцеллеза около 5% пациентов, в результате эндокардита или тяжелых осложнений со стороны ЦНС. Бруцеллёз переходит в хроническую форму в 40 — 80 % случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Диагностика

— Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови

— Бактериологические посевы из образцов крови, костного мозга и спинномозговой жидкости

— Серологические исследования в острой стадии и в период реконвалесценции и выявление ДНК бруцелл методом ПЦР

— Реакция Райта

— Реакция Кумбса

— Реакция Хедльсона

Лечение

Антибактериальная терапия: Доксициклин 200 мг/сут до 6-и недель + Рифампицин 600- 900 мг/сут внутрь или Доксициклин 200 мг/сут до 6-и недель + Гентамицин 4 мг/кг 2-3 раза/сут в/м — 2-3 недели До 15 дней (при остром бруцеллезе), 30 дней (при хроническом).

Также показаны дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, витамино- и иммунотерапия.

Профилактика

Пастеризация или кипячение молока, ветеринарный надзор за животными, санитарно-гигиеническое просвещение населения, работающего с животными или их продуктами, вакцинация.

Врач–инфекционист (заведующий 3 отделением) УЗ»ГОИКБ»  Л.К.Черняк

Источники:

https://amclinic.ru/

https://ru.wikipedia.org/

https://www.msdmanuals.com/

https://www.who.int/

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники