В 2023 году Всемирный день борьбы с проказой отмечается в воскресенье, 29 января. Тема Всемирного дня борьбы с проказой 2023 года – «Действовать сейчас. Покончить с проказой». Этот международный день дает возможность почтить память людей, перенесших проказу, повысить осведомленность об этой болезни и призвать положить конец стигме и дискриминации, связанным с проказой.
Лепра – это хроническая бактериальная инфекция, которая может привести к необратимому и непоправимому повреждению нервов, дыхательных путей, кожи и глаз. Состояние вызывает потерю чувствительности в пораженных областях. Часто пострадавший не может чувствовать боль в пораженной области, что приводит к пренебрежительному отношению к травмам или незамеченным ранам и приводит к потере конечностей. Инфицированный человек может испытывать и другие признаки, такие как мышечная слабость и плохое зрение. Заболевание также называют болезнью Хансена, по имени норвежского врача Герхарда Хенрика Армауэра Хансена, который идентифицировал бактерии, вызывающие проказу.
Это заболевание является одной из основных причин постоянной инвалидности и социальной стигматизации и выделяется как одно из наиболее важных забытых тропических болезней (ЗТБ) в неразвитых странах, таких как Индия и Бразилия. Кроме того, по оценкам ВОЗ, около 3 миллионов человек во всем мире живут с инвалидностью, вызванной проказой.
Проказа излечима с помощью комбинации антибиотиков, известной как мультилекарственная терапия (MDT). Это лечение доступно бесплатно по всему миру. Если проказу не лечить, она может привести к серьезным осложнениям. Проказе не менее 4000 лет, что делает ее одной из древнейших болезней, известных человечеству. Тем не менее, данное поколением может положить конец передаче лепры – чтобы к 2030 году в 120 странах не было новых случаев лепры. Хотя около 200 000 человек ежегодно диагностировали проказу до появления COVID-19, это число сократилось на 30% из-за сбоев в программах по борьбе с проказой, вызванных пандемией.
Многие миллионы людей живут с инвалидностью, связанной с проказой, особенно в Азии, Африке и Южной Америке. В Индии, Бразилии и Индонезии обнаруживается максимальное количество случаев заболевания. Инфицированные люди часто подвергаются дискриминации и остракизму, что приводит к отсутствию доступа к надлежащей медицинской помощи, лечению и даже к нарушению основных прав человека. В одном из исследований оценены тенденции в диагностике лепры до и после начала COVID-19 в Бразилии, а также ежемесячная заболеваемость лепрой с расчетом процентного изменения (увеличение или уменьшение числа случаев лепры в 2020 г.).
Установлено, что наряду с распространением COVID-19 произошло снижение числа диагнозов лепры среди населения (на 41,4 %) в целом и детей в возрасте до 15 лет (–56,82 %), а также увеличение числа диагностированных мультибациллярных случаев (8,1%), что свидетельствует о серьезном влиянии пандемии на стратегии борьбы с лепрой в Бразилии.
Исследование, направленное на определение степени задержки в выявлении случаев лепры, проведено в Восточной Эфиопии в январе и феврале 2019 года среди 100 пациентов с лепрой. Боязнь стигматизации и наличие безболезненных симптомов, которые часто неправильно интерпретируются как нетревожные в начале заболевания, ассоциировались с задержкой выявления случаев заболевания. Медиана возраста пациентов составила 35 лет с диапазоном от 7 до 72 лет. Большинство составляли мужчины (80%) и сельские жители (90%). Средняя задержка в выявлении случаев среди включенных пациентов составила 12 месяцев (межквартильный диапазон 10–36 месяцев). Средняя задержка в выявлении случаев составила 22 месяца, максимальная задержка – 96 месяцев. Общая распространенность инвалидности среди исследуемого населения составила 42% (12% I степени и 30% II степени). Страх перед стигмой (p = 0,018) и безболезненные симптомы (p = 0,018) были тесно связаны с задержкой выявления случая заболевания более чем на 12 месяцев. По данным ANCD за апрель – сентябрь 2020 г., предоставленным Национальной программой ликвидации проказы (NLEP) для штатов Андхра-Прадеш, Одиша, Бихар и Мадхья-Прадеш в Индии было зарегистрировано всего 8270 новых случаев проказы по сравнению с примерно 22 000 новых случаев, зарегистрированных за те же кварталы 2019 г. (–63,0 %). Доля мультибациллярной (МБ) проказы и инвалидности 2-й степени среди новых случаев увеличилась на 20% и 12%, соответственно, в течение этих двух кварталов 2020 г. по сравнению с тем же 6-месячным периодом в 2019 г. Доля как женщин, так и детей среди новых случаев снизилась на 70% по сравнению с теми же двумя кварталами прошлого года.
Поскольку проказа массово поражает неблагополучные слои населения мира, мир начинает удобно забывать об этой болезни. Всемирный день борьбы с проказой направлен на повышение осведомленности общественности о проказе, чтобы люди могли обращаться за лечением и вести достойную жизнь.
Светлана Семёнова – ассистент кафедры инфекционных болезней УО «ГрГМУ», врач-инфекционист высшей категории
Наталья Шапель – врач-инфекционист 1 отделения УЗ «ГОИКБ»
Источники:
https://www.who.int/news-room/events/detail/2023/01/29/default-calendar/act-now-end-leprosy-wld-2023
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9499267/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667193X21001770
https://leprosyreview.org/article/92/1/20-21008
