В нашей стране массовая вакцинация детей против коклюша началась в 1950-1960х годах с использования вакцины АКДС, которая содержала в себе цельноклеточный коклюшный компонент (комбинированной вакцина АКДС, кроме коклюша профилактирует также возникновение дифтерии и столбняка). Цельноклеточный компонент содержит в своем составе убитый микроорганизм, который не может вызвать заболевание, но обеспечивает формирование защиты. Ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина ̶ это облегченный вариант с меньшим количеством антигенов. Стоит отметить, что цельноклеточная вакцина «сильнее», чем ацеллюлярная, которая в свою очередь легче переносится.
Моновакцины (вакцины, содержащие компонент только против коклюша) в мире не применяются. Компонент против коклюша (цельноклеточный или бесклеточный) включается в состав многокомпонентных вакцин (против трех-шести инфекционных заболеваний).
В настоящее время согласно Национальному календарю профилактических прививок Республики Беларусь вакцинация против коклюша проводится детям с двухмесячного возраста и состоит из четырех профилактических прививок (в 2-3-4 и 18 месяцев). Такая схема иммунизации позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, т.е. на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.
Вакцина АКДС рекомендована Всемирной организацией здравоохранения как основное средство профилактики коклюша (но разрешена детям с 3-х месяцев). В то же время существуют и применяются вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом, например, «Пентаксим», «Инфанрикс», «Гексаксим». Основными недостатками ацеллюлярных вакцин является то, что иммунитет не такой продолжительный (снижается после 2-3 летнего возраста), а самое важное – она не предотвращает распространение бактерии, так что даже если у ребенка не будет клиники заболевания, или оно будет протекать в легкой форме, он все равно будет являться источником инфекции как для детей, так и для взрослых, находящихся в его откружении.
Вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (АКДС), не вводятся при наличии у ребенка прогрессирующей неврологической патологии, а также при наличии в анамнезе афебрильных судорог, развитие на предшествующее введение вакцины сильной общей реакции (повышение температуры до 400С и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см) или осложнения.
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) НЕ являются противопоказанием к вакцинации цельноклеточной вакциной, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии. Детей, родившихся с весом менее 2 кг также прививают при нормальном психомоторном и физическом развитии, отставание в весе также НЕ является противопоказанием к вакцинации.
Дарья Малявко, врач−инфекционист 2 отделения УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница»
