В мае 2022 года началась самая большая вспышка оспы обезьян — вирусного заболевания, которое обычно не выходит за пределы эндемичных стран Центральной и Западной Африки. 23 июля 2022 года глава ВОЗ объявил вспышку оспы обезьян чрезвычайной ситуацией международного масштаба.
Оспа обезьян — это редкое инфекционное заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус. Его ближайший и самый известный родственник — вирус натуральной оспы, который считается побежденным во всем мире: последняя подтвержденная вспышка инфекции была в 1978 году, а в 1980 году ВОЗ официально объявила о полном искоренении заболевания.
Обезьянью оспу впервые обнаружили в 1958 году у лабораторных обезьян. Первый подтвержденный случай заражения человека оспой обезьян был зарегистрирован в 1970 году в Конго, и с тех пор заболевание регулярно диагностировали у жителей Центральной и Западной Африки.
Болезнь также выявляли за пределами Африки: в 2003 году в США 70 человек заболели оспой обезьян, предположительно, из-за контакта с зараженными грызунами. Ранее единичные случаи обезьяньей оспы за пределами Африки были связаны в основном с путешественниками, вернувшимися из эндемичных стран, однако сейчас заболевание регистрируется у людей, которые не посещали эндемичные районы перед заражением. По данным на официальном сайте ВОЗ, по состоянию на 15 сентября 2022 года в мире зафиксировано 60 320 случаев заражения оспой обезьян. В Европе обнаружили 23 897 заболевших, в Южной и Северной Америке – 35 600. За все время распространения болезни ее жертвами стали 23 человека.
12 июля 2022 года был выявлен первый случай оспы обезьян в России у жителя Санкт-Петербурга, недавно вернувшегося из Европы, второй случай заболевания в России выявлен 8 сентября также в Санкт-Петербурге. Первого зараженного зарегистрировали в сентябре в Украине.
Как передается оспа обезьян
Оспа обезьян — зооноз, то есть чаще всего передается людям от зараженных диких животных, например, грызунов, при прямом контакте с кровью и биологическими жидкостями, укусах или употреблении плохо обработанного мяса. Передача от человека к человеку в большинстве случаев происходит через тесный кожный контакт, часто во время полового акта. Для инфицирования необходим длительный близкий контакт с заболевшим. Реже вирус передается воздушно-капельным путём. В настоящее время нет чётких доказательств полового пути передачи.
Симптомы оспы обезьян
Оспа обезьян по клинической картине напоминает натуральную оспу, хотя проходит значительно легче. Инкубационный период заболевания составляет 5–21 день, в среднем — 6–13 дней. Основной симптом заболевания — сыпь на коже и слизистых оболочках, но первые проявления болезни похожи на грипп — лихорадка более 38,5º; озноб; интенсивная головная боль; сильная слабость; лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов; миалгия — боль в мышцах; боль в спине.
В среднем через 1–3 дня после первых симптомов появляется пятнистая сыпь — плоские красные пятна — чаще всего на лице, ладонях и ступнях, реже — на слизистых оболочках рта, половых органов и конъюнктиве — слизистой оболочке глаз.
Со временем элементы сыпи видоизменяются.
Примерно на 3 день после появления сыпи пятна превращаются в папулы — красные «узелки» на коже, которые на 4–5 день превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, затем пустулы — гнойнички, появляются на 6–7 день и засыхают к концу второй недели заболевания, превращаясь в корочки. После удаления корочек у переболевшего могут остаться рубцы или участки пигментации на коже. Иногда сыпь является единственным проявлением болезни.
Болезнь длится 2–4 недели. Тяжесть симптомов зависит от возраста, хронических заболеваний инфицированного и штамма вируса — западноафриканский подвид, рапространившийся по Европе и США, переносится легче, чем штамм Конго (центральноафриканский). Вирус особенно опасен для детей, беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом (например, принимающих препараты для иммуносупрессии или страдающих иммунодефицитом).
Возможные осложнения инфекции: присоединение вторичных бактериальных инфекций, пневмония, сепсис, энцефалит (воспаление головного мозга), поражение роговицы, которое может привести к потере зрения.
Уровень летальности по данным ВОЗ для западноафриканского штамма составляет 3,6%, для штамма Конго — 10,6%. В текущей вспышке уровень летальности колеблется в районе 0,03% (на 2 августа 2022).
Лечение и вакцинация от оспы обезьян
Обычно болезнь переносится легко, симптомы проходят в течение 2–4 недель, и специфической терапии не требуется. Для лечения используется симптоматическая терапия для облегчения проявлений заболевания и антибиотикотерапия для лечения присоединившейся бактериальной инфекции. Согласно заявлению ВОЗ, антивирусный препарат Тековиримат, зарегистрированный для лечения натуральной оспы, также эффективен при обезьяньей оспе.
По сообщению ВОЗ, вакцина от вируса натуральной оспы защищает от оспы обезьян на 85% из-за особенностей перекрестного иммунного ответа на вирусы рода ортопоксвирусов. Именно поэтому риск заражения повышен у представителей молодого поколения, которых не прививали от вируса натуральной оспы по государственным программам после его эрадикации — полного искоренения.
В 2019 году была также зарегистрирована новая вакцина для профилактики именно обезьяньей оспы. В настоящее время ВОЗ не рекомендует проводить массовую вакцинацию.
Черняк Л.К. зав. 3 отделением УЗ «ГОИКБ», врач-инфекционист
Кашевник Т.И. старший преподаватель кафедры инфекционных болезней УО «ГрГМУ»
Источники:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/33331/
